模块二  问药篇

          第四单元  药物常识与用药须知

§微课5：药品的基本分类

§微课6：如何合理选用感冒药

一、药物基本知识

1.药物与药品

①药物：通俗地讲，凡是可以用来预防、治疗疾病，并规定有适应证、用法、用量的物质都可称为药物。

②药品：只有经过国家卫生部门审查批准的药物才能称为药品。

2.药品分类

①现代药与传统药

根据来源不同，现代药通常分为抗生素、化学药品、生物制剂和生化药品。如青霉素、阿司匹林、丙种球蛋白；传统药包括中药、蒙药、藏药、维药、畲药等。

②处方药与非处方药

前者指国家药品监督管理部门将药理作用大、治疗较重病症、容易产生不良反应的各类药品规定为处方药，患者只能在医生的指导下方可使用。如抗生素；后者指不需要请医生（执业医师或执业助理医师）开处方，可以自行判断、选择购买，一般用于快速、有效地缓解轻微病症的药品。非处方药(Over The Counter,OTC)主要包括感冒药、止咳药、镇痛药、助消化药、部分抗过敏药、部分抗胃酸药、维生素类、驱虫药、滋补药、通便药、外用药、避孕药、护肤药等。甲类非处方药的标识OTC为红色，而乙类非处方药的标识OTC为绿色。处方药只准在专业性医药报刊上进行宣传，而OTC可在大众媒体进行广告宣传。

③新药与已有国家标准的药品

前者指曾在中国境内上市销售的药品；后者指国家已批准正式生产，并收载于国家药品标准的品种。

④国家基本药物

我国从1982年开始遴选国家基本药物，每两年公布一次《国家基本药物目录》，旨在保证医疗所需的基本的药物供应，降低医疗费用，促进合理用药。

⑤城镇职工基本医疗保险药品

甲类目录药品：临床必需、适用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品；乙类药品：可供临床治疗选用、疗效好，比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

3.假冒伪劣药品的识别

①从药品外观上识别假药、劣药

a.片剂：色泽不一，有药斑、表面凹凸不平、无光泽、有粘片、有破损。在压印有缩写字样的药片中，字迹模糊不清。b.注射剂：有絮状沉淀、异物、颜色变深，标识粗糙、封口长短不一，安瓿泄露。c.冲剂：有结块、潮湿、粘连、发霉、生虫、虫絮。d.糖浆：有发霉、异臭、大量沉淀。e.蜜丸：表面不油润、无光泽、色泽不一、霉变、异臭、生虫。f.水丸：有潮湿粘连、变色、松胀、生虫、发霉、异臭。

②从包装上识别假药

a.从说明书上识别：假药在药品说明书中的品名、规格、生产厂家、批准文号、生产批号、有效期、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等，书写不完全或不正确。b.从商标上识别：药品包装上应印有商标图案及“注册商标”或圆圈内的大写英文字母R字样。假药一般缺少此项或仅印有“商标”二字。c.从批准文号上识别：正确的批文应如养血生发胶囊ZZ－0281－津卫药准字（1991）0579号。 ZZ代表中成药（注：Z代表中药、H代表化学药品、S代表生物制品）， 0281是国家对中成药产品的统一编号，津是天津市的简称，卫药准字代表原卫生部批准，（1991）代表年号，0579号是天津市药品序号。藿香正气软胶囊（89）卫药准字Z－07号。Z代表中药， 07号代表国家药品序号。1998年国家药监局成立，并负责审批新药，批准文号由“卫药”改为“国药”如乌鸡白凤片国药准字（1998）Z-222号。1999年5月1日后调整了排列顺序，如参芪消渴胶囊国药准字Z19990033。另外，目前尚有一些“地标品种”存在，如九转黄精丸 津卫药准字（1985）第000001号。保健品是“卫食健”字或“国食健”字，包装上有伞状的国家保健食品标志，业内俗称淡蓝色牛头标志。假药的药品包装或瓶签上印的“批准文号”伪造得不准确或根本无“批准文号”。

d.从印刷和包装质量上识别：假药的印刷和包装纸板低劣粗糙。

③从防伪标志上识别假药

a.电码电话防伪技术：刮开电码防伪标识物中隐藏的21位密码，拨打厂方提供的防伪电话核实。鉴定结果只作为参考。b.全息防伪技术：贴有三维全息防伪标识，视角转换可见其中逼真图案相对位置的变动。c.材质防伪技术：如采用特制水印纸的的说明书，使用特制的蓝色包装瓶等。

4.药物的用法及剂量、合理用药

①给药途径：有口服、注射、局部用药等。除静脉注射直接进入血液外，其他给药途径吸收的快慢顺序如下：气雾吸入—肌肉或皮下注射—舌下给药（粘膜）—口服—皮肤给药。

②服药次数和时间：多为一日三次（一日最好按24小时计，8小时一次）。

③用药剂量：凡能产生药物治疗作用所需的用量称为 “剂量”。一般所说的剂量是指成人的平均用量。60岁以上的老人一般可用成人剂量的3/4，小儿剂量＝小儿体重（Kg）×成人剂量/60（Kg）（成人平均体重）。肝肾功能欠佳者用药量也应相应减少。

④合理用药：

a.根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”。如病毒引起的普通感冒不用抗生素。

b.同时（遵医嘱）以适当的方法、适当的剂量、适当的时间使用，避免滥用药物（抗生素、激素等）。胃肠炎、消化不良、便秘等采取口服给药，使药物直接作用于胃肠道，发挥治疗作用；抢救危重病人，或者胃肠吸收不良时打针输液是必要的。c.注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。如联合用药时旨在产生”协同作用“而不是”拮抗作用“或药物中毒。繁殖期杀菌剂－青霉素不宜与快速抑菌剂－红霉素联用；强心苷禁止与钙剂同时使用（洋忌钙，钙慢推，不记牢，吃大亏）。