二、骨折固定与伤员搬运

危险动作

●判断骨折的主要依据 1.疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。2.肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。3.畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩。4.功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。

●骨折特有的体征 1.畸形:骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。2.异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。3.骨擦音或骨擦感: 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

1.前臂骨（桡骨、尺骨）骨折固定

①夹板（木板、硬纸板、杂志、伞等）置于伤肢下面；②两条长带或绷带将伤肢和夹板固定；③一块三角巾悬吊伤肢。

注意：夹板长度最好超过骨折处的上下关节（至少要超骨折处）。

2.上臂骨（肱骨）骨折固定

①两条长带将伤肢和夹板固定；②一块三角巾兜住前臂，绕颈后打结；③一条长带绕固定好的患肢及胸背部于健侧腋下打结。

3.大腿骨（股骨）骨折固定

①外侧长夹板（从腰到脚跟），内侧短夹板（从会阴到脚跟）；②用绷带或长毛巾，在腰部、大腿根部、膝盖、踝部环绕伤肢包扎固定；③无夹板时，可用绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

4.小腿骨（胫骨、腓骨）骨折固定

①将两块夹板分别放在伤肢的内外两侧（应跨过踝关节与膝关节）；②在夹板的两端用长带将伤肢及夹板包扎固定；③无夹板时，可用长带把伤肢固定在健侧肢体上。

5.颈椎骨折固定

①伤员仰卧（头不能前屈或后仰）；②头两侧放置枕头或衣服卷；③两条带子分别通过额头、下颌处固定头部、衣服卷及木板。

6.胸椎、腰椎骨折固定

①伤员平直仰卧于硬质木板上（可在伤处垫一薄枕）；②用几条带子将伤员与木板固定。

7.附 颅骨骨折

颅骨骨折情况比较复杂。现场急救只作伤口简单包扎处理，以减少出血，防止感染为重点。有脑膨出时，用敷料绕其周围，保护脑组织以免污染和增加损伤。

 附 手指骨骨折

8.伤员搬运

①徒手搬运：搀扶：用于病情较轻，能站立行走者；背驮：用于清醒且体重轻、可站立，但不能自行行走者。呼吸困难、胸部创伤者不宜用；抱持：多适用于单名救助者实施搬运；双人搭椅：适用于清醒并能配合救助者的伤员；拉车式：适用于搬运没有骨折的伤员。需两名救助者。

②器械搬运：担架搬运：现场急救最常用的搬运方法；椅子搬运：楼梯狭窄或陡直，可用牢固靠背椅搬运。失去知觉者不宜用此法；床单、被褥搬运：遇窄梯、狭道，其他工具难以搬运，或遇寒冷天气，可用此法。四肢骨折、脊柱损伤者不宜用。

③特殊搬运：脊柱损伤：多人用手臂共同将其平行搬至水平木板上，注意托住颈、腰、臀和双下肢；呼吸困难或胸部伤：可用椅子搬运。

9.急救口诀

骨折首选是固定，不要复位要稳静。动作要快也要精，部位找准全搞定；搬运加转移，稳固排第一。摇与晃是忌，察色观呼吸。

附 视频：地震自救