同学们大家好，今天我们将深入探讨皮内注射法。

皮内注射的目的有三个，第一个是药物过敏试验，也就是做皮试。

  在应用某些可能会致敏的药物前，先皮内注射小剂量的药液，来观察患者是否有过敏反应。

 常用部位在前臂掌侧下段，这个部位皮肤较薄、肤色较浅，易于进针和观察结果。

 皮内注射还可用于预防接种，常用部位在上臂三角肌下缘，孩子出生后按照计划免疫需要接种多种疫苗，其中的卡介苗就是进行皮内注射的。

  如果注射途径选择不正确会影响接种效果、出现不良反应、甚至会危及生命。

  护士在用药前要熟悉药品特性和给药途径，做到安全用药。

   第三个目的是 局部麻醉的先驱步骤，部位在局部麻醉处。

  做皮试前还需要进行床旁评估，重点了解患者的用药史、过敏史和家族史

  如果患者有该种药物的过敏史是不能再次用药的，如果患者家里人有这种药物的过敏史或者患者有其他药物的过敏史，要慎重用药

  接下来准备注射用物，根据注射卡准备药物

  备好药后放入无菌容器内 

  消毒液准备75%的乙醇，而不用碘消毒剂，你知道为什么吗？

  原因有两个，第一碘消毒剂的色泽可能影响皮试结果的观察，

  第二有些人对碘过敏。 

  对乙醇过敏的，一般用生理盐水代替乙醇

  另备急救药：盐酸肾上腺素、地塞米松，2ml注射器2支

  急救药一定要准备，下面大家看一个案例

  某护士为患者肌内注射青霉素，注射过程中患者主诉头晕、胸闷，随即晕倒。护士见状赶紧叫医生进行抢救，同时回治疗室去取肾上腺素返回给患者注射，虽然医护人员尽了最大努力依然没能挽救患者生命。事后患者家属将医院告上法庭，认为患者死亡与医院有关

  这场官司谁能赢呢？

  我们都知道时间就是生命，抢救需要争分夺秒，因为护士没有按要求准备急救用药盐酸肾上腺素，违反操作规程，延误了抢救时机，医院理应承担相应的责任

  备齐用物，准备好药液就可以去注射了

 核对床尾卡确认患者向患者解释取得合作沾消毒液消毒皮肤

  注射前再次核对药物

  取出注射器检查排气将药物推至整刻度

  左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面完全进入皮内即可注射。作皮试时注射药液0.1ml ，可以看到局部皮肤变白，毛孔增大，注射部位的皮肤隆起像黄豆大小，如果没有这些表现可能是进针过深或注射剂量不足

  这段视频是皮内注射的重点也是难点，尤其要注意进针的角度、深度，注射的剂量要准确注射后手消毒，看表记录皮试时间，再次核对药物、安置患者。还要告知患者三件事

  第一皮试做好了，什么时间看结果，第二看结果之前不能搔、抓、按压皮丘，20分钟内不能离开病房，第三如果出现胸闷，气促、身体发痒等不适赶紧按呼叫器通知护士。

  告知的内容护士一定要说，而且要说具体，必要时请患者复述一遍，以免出现意外或医疗纠纷。

 整理好用物后离开病房，不要忘了按时观察皮试结果哦。

 今天我们以青霉素皮试为例学习了皮内注射，其中重点强调了准备抢救药品，询问三史，注射部位，进针角度、深度，注射剂量，注射后告知的内容，操作中还要特别注意三查七对、无菌操作，保障用药安全。

 怎么样你学会了吗？想不想试试呢？我们课堂上再见吧。