预防青霉素过敏反应。

（1）辨识患者。

（2）患者的病情、用药史、家族史和过敏史。

（3）患者是否禁食，空腹时不易进行过敏试验。

（4）患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。

（1）患者准备：了解青霉素过敏试验的目的和意义，能积极配合操作。

（2）护士准备：着穿整洁、洗手、戴口罩。

（3）用物准备

1）治疗车上层：注射盘内备皮肤常规消毒液、无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、青霉素、10毫升生理盐水，1毫升和5毫升一次性注射器、注射卡、手消毒液，另备0.1%盐酸肾上腺素。

2）治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，锐器回收盒。

环境准备：整洁、安静、宽敞、明亮。

（1）试验液配制：以每毫升含200～500U的青霉素生理盐水溶液为标准。皮内试验的剂量为0.1毫升，含20-50U。临床青霉素的制剂有40万U，80万U，160万U，400万U，我们以每瓶含青霉素80万U，每毫升500U的青霉素生理盐水溶液为标准，进行配制。

1）取一支80万U青霉素钠，加生理盐水4ml，药物浓度为20万U/ml,充分溶解，1次稀释。

2）取上液0.1ml,加生理盐水至1ml，药物浓度为2万U/ml,混匀，2次稀释。

3）取上液0.1ml,加生理盐水至1ml，药物浓度为2000U/ml,混匀，3次稀释。

4）取上液0.25ml,加生理盐水至1ml，药物浓度为500U/ml,混匀。

(2)试验方法:确定患者无青霉素过敏史后，按照皮内注射法的方法，于前臂掌侧下段注射0.1毫升青霉素皮试液，20分钟后观察实验结果，进行试验结果的判断。

(3)结果判断

1）阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，全身无自觉症状。

2)阳性:局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径大于25px，或红晕周围有伪足、痒感，严重可出现过敏性休克。

(1)患者理解试验目的及注意事项，并能主动配合。

（2）护士严格遵守操作规程，无菌概念强，操作熟练，动作轻巧，职业防护好，药液配制、试验方法和结果判断正确。

（3）护患沟通有效，彼此需要得到满足。

1.确认医嘱

2.核对床号，姓名，腕带，向患者做好解释工作。询问三史，评估病情及局部皮肤情况。

1.洗手戴口罩。

2.备物，治疗盘内放75%的酒精棉签，无菌容器内放置无菌纱布垫一块，纱布，弯盘，启瓶器，砂轮,5毫升及1毫升一次性注射器各两个,皮试卡片，80万单位青霉素一支100毫升或10毫升生理盐水,手消毒剂。最常用急救药,0.1%盐酸肾上腺素，地赛米松，呼吸兴奋药，治疗车下层放锐器盒，口述被吸氧装置。

3.稀释皮试药物其剂量，以每毫升含500单位青霉素生理盐水溶液，注入0.1毫升为准，要现用现配皮试液。

4.核对治疗卡，取80万单位青霉素一支，检查药物质量，瓶口是否松动，瓶身有无裂痕，查看有效期，批号,将批号记录在治疗卡上。

5.开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈，取100毫升生理盐水溶液,擦瓶,检查名称浓度有效期，瓶口有无松动，瓶身有无破裂，将瓶倒置，对光检查溶液有无混浊，沉淀，絮状物出现等。

6.开启瓶盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

7.将配置好的青霉素皮试经两人核对无误,放入无菌容器内。

8.将用物携至患者床旁，查对床号，姓名，腕带与患者解释取得配合。

9.选择注射部位，前臂掌侧下1/3处，手消毒。

10.用75%酒精消毒，皮肤待干，核对，调整针头斜面与刻度一致，排尽空气，用左手绷紧注射部位。

11.右手持注射器，针头斜面向上，进入皮内后放平注射器。

12.左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

13.注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，看表计时手消毒，核对。

14.嘱患者不可用手拭去药液，不可按压，搔抓皮丘，在20分钟内，不可离开病房，不可剧烈活动。如有不适，及时按信号铃，观察20分钟后看结果，记录判断结果。

1.清理用物分类处理。

2.洗手后，放回保留物品。