21世纪是和平、繁荣的一个世纪，也是无法预知的世纪。在过去的100年中，医学和科技的发展让人民克服了种种威胁安全的公共卫生问题。抗生素的使用和人工免疫，使得人类的健康状况在过去的100多年中取得了极大的改善。但是21世纪并没有摆脱这种威胁。

一、微生物群体特别是病毒群体的变异能力、衍生能力，以及无法预料的创造力将是我们始料不及的，传染病引起的公共卫生问题必然将长期挑战人类的社会繁荣。

案例：流行性感冒病毒

流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。

自二十世纪起，世界范围内共出现过5次流感大流行，包括1918年的“西班牙流感”、1957年的“亚洲流感”、1968年“香港流感”、1977年“俄罗斯流感"以及“2009年H1N1流感病毒疫情”。其中，西班牙流感（H1N1）造成了全球数千万人患病死亡，亚洲流感（H2N2）和香港流感（H3N2，由H2N2经抗原转变而来）均造成全球100万-400万人死亡。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

预防措施：保持生活办公环境通风和整洁、流感流行季节减少前往人群密集场所、打喷嚏或咳嗽时遮住口鼻、勤洗手、出现流感样症状时主动自我隔离并佩戴口罩等。

二、随着现代文明的发展，慢性非传染性疾病成为另一个重要的公共卫生问题。慢性非传染性疾病主要包括高血压、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和肥胖等。

慢性非传染病，与饮食、运动和环境有关。高脂肪、高蛋白、高热量的食物，加上不合理的饮食习惯，有助慢性非传染性疾病的发生。缺乏运动则失去了对人体最好的保护措施。恶性肿瘤的高发与环境的污染有着及其紧密联系。

三、公共卫生的新问题，例如艾滋病、SARS、新型冠状病毒肺炎等。他们一方面延续了过去数千年来的传染性疾病的共性，同时又有其它传染病所不具有的特点。

案例：艾滋病

1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。

虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。

预防方法：

1、坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免高危性行为。

2、严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3、不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4、不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5、使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6、要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触，切断其传播途径

四、尚未解决的公共卫生问题仍然存在。比如结核病，2021年，预防结核病的卡介苗面世。但20世纪70年代以后，结核病发病人数出现了反弹。再比如乙型肝炎，自90年代以来，众多国家采取了接种乙肝疫苗的方法来预防乙肝，但全球的乙肝病毒携带和乙型肝炎发病情况仍然不乐观。

内容来源：2007年浙江大学出版的《公共卫生安全》（作者陈坤，浙江大学公共卫生学院院长）