案例1：张奶奶，今年58岁，3小时前与老伴儿发生争吵后突感心前区剧痛，自述疼痛呈压榨性并向左肩部放射，有频死感，老伴儿立即电话呼叫120后，急诊送入医院。

请思考：

1. 张奶奶疼痛的主要特点是什么？

2.她目前的主要护理诊断有哪些？

一、疼痛

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛既是一种生理感觉；又是对这一感觉的情感反应。

（一）发生机制

（二）疼痛分类

1.按疼痛起始部位及传导途径分类

v  皮肤痛

v  躯体痛

v  内脏痛

v  牵涉痛

v  神经痛

v  假性痛

2.按病程分类：急性疼痛和慢性疼痛（3个月以上）

3.按照程度分：微痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛

4.按性质：钝痛、锐痛、压榨样痛、跳痛、牵拉样痛等

5.按部位分：头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛

（三）病因

1.头痛

（1）颅内病变：颅内感染、脑血管病变、颅内占位、外伤等

（2）颅外病变：颅骨疾病、颈椎病、神经痛、五官疾病

（3）全身疾病：流感、高血压、酒精中毒、CO中毒等

（4）神经症：神经衰弱、癔症性头痛

2.胸痛

（1）胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折

（2）呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌

（3）心血管系统疾病：心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、神经症

（4）纵膈疾病：反流性食管炎、食管癌、纵膈炎、纵膈肿瘤

3.腹痛

（1）急性腹痛：腹腔脏器急性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎、腹壁疾病全身疾病

（2）慢性疾病：腹腔脏器慢性炎症、胃十二指肠溃疡、肿瘤等

（四）临床表现

头痛、胸痛、腹痛的特点

v  疼痛发生的情况

v  起病缓急

v  持续的时间

v  疼痛部位

v  有无牵涉性、放射性或转移性疼痛

v  疼痛性质、发作情况、程度，以及加重或缓解的因素等。

（五）问诊要点

1．与疼痛相关的疾病史或诱因

2.疼痛的临床表现特点

3.疼痛对病人的影响

4.诊断、治疗与护理经过

（六）相关护理诊断

1.急性/慢性疼痛   与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。

2.睡眠型态紊乱   与疼痛有关。

3.焦虑   与疼痛频繁发作有关；与长期慢性疼痛有关。

4.恐惧   与剧烈疼痛有关

5.潜在并发症：肺部感染