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药理学基础学习精要
1.9.8.1 一、面神经炎
一、面神经炎

【概述】 本病指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。

【诊断】

(一)病史及症状

青壮年多发,部分患者发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区疼痛。病史询问应注意发病前有无面部受凉、受风吹等诱因,多数患者于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜,表情不自如,前额纹消失,眼裂开大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。

(二)查体发现

1)周围性面瘫,患侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。

2)茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。

3)蹬骨肌分支受累可发生听觉过敏。

4)膝状神经节受累,外耳道出现疱疹,称(Hunt氏综合征)。

(三)辅助检查

1)内听道X线片正常。

2)电生理检查、面神经MCV减慢,面肌EMG动作电位波幅降低或消失。

(四)鉴别诊断

应与引起急性周围性面瘫的其他疾病相鉴别,如腮腺炎或腮腺部肿瘤、桥小脑角肿瘤等。