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药理学基础学习精要
1.9.6.2 二、糖尿病酮症酸中毒
二、糖尿病酮症酸中毒

【概述】 本病指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。系内科常见急症之一。

【诊断】

(一)病史及症状

见于1型糖尿病;有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因;出现烦渴多尿、乏力、食欲下降、恶心、呕吐,伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

(二)查体

皮肤潮红,呼吸深快,呼气中可有烂苹果味;严重者出现脱水、昏迷。

(三)辅助检查

尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3 mmol/L);血白细胞增高(感染或脱水);BUN增高,二氧化碳结合力、pH值下降,电解质紊乱。

(四)鉴别诊断 应与脑出血、中毒及糖尿病昏迷相鉴别。