【概述】　原发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于体内产生抗自身血小板的抗体，使血小板在肝脾被吞噬破坏，导致血小板明显减少，临床出现出血症状的一种疾病。

【诊断】

（一）病史及症状

（1）病史提问　①出血程度、诱因及部位；发病的年龄。②发病前1个月内是否有病毒感染史。③是否有服用药物或接触有害物质史。④是否患有自身免疫性疾病、肿瘤或恶性血液病。

（2）临床症状　有头昏、疲乏无力，鼻出血或牙龈出血，成年女性月经过多。严重患者可有呕血、便血。极少数患者（＜1%）可发生颅内出血：出现颅内高压表现，甚至昏迷。

（二）体检发现

皮肤和黏膜可见淤点、淤斑，严重者呈大片淤斑或血肿；口腔黏膜可有血泡，牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征。

（三）辅助检查

1.血象　一般无贫血（出血严重者可有轻度贫血），白细胞数正常。血小板计数减少。

2.出凝血检查　出血时间延长；凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常。

3.骨髓象　增生正常，巨核细胞数多增高，伴成熟障碍（多数患者产血小板型巨核细胞＜30%）。

4.自身抗体检查　血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增多；血小板表面相关C3（PA C3）增多。

5.血小板寿命测定　明显缩短。

（四）鉴别诊断

需排除急性白血病、淋巴瘤、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫系统疾病、Evans综合征及药物等所致血小板减少。