【概述】　本病是指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高。病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情有自限性，一周内可完全恢复，愈后良好。重者胰腺出血坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，死亡率高。

【诊断】

（一）病史提问

突发性中上腹部持续性疼痛，阵发性加重，前倾位时疼痛可减轻，进食后疼痛加重，疼痛可向左侧胸部及腰背部放散，少数患者疼痛轻微。伴有恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解。部分患者伴有发热及黄疸，如发热过高或持续不退，可能为继发感染。本病轻者3～5天上述症状可缓解，重者可有低血压休克等多脏器损害。因本病与胆管疾患、饱餐及饮酒等因素有关，也可是反复发作，故应询问发病前有无诱因，既往有无胆管疾病及类似病史，腹痛的部位、性质、与体位及饮食的关系、伴随症状等，注意有无重要脏器功能异常的表现，以帮助诊断及判定病情轻重急缓。

（二）体检发现

水肿型胰腺炎症状较轻，多有上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱，如出现腹水及急性腹膜炎等表现时，应考虑病情发展为急性出血坏死型胰腺炎之可能。

（三）实验室检查

注意血清及尿淀粉酶升高的程度，淀粉酶升高程度与病情严重度并不一致。血白细胞及中性粒细胞升高，部分患者血清钙可降低、血糖可升高。胸腹X线平片可观察有无胸腔积液、横隔抬高、肺实质浸润及排除其他原因急腹症（如胃肠穿孔等）。B超及CT检查可观察胰腺有无肿大、是否有胰腺脓肿及囊肿形成、有无胆管疾患等，ERCP可了解胆管系统有无异常，同时可了解胰管的情况。

（四）鉴别

应与其他急腹症及心绞痛、心肌梗死相鉴别。