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药理学基础学习精要
1.9.2.16 十六、酒精性肝病
十六、酒精性肝病

【概述】 酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病,包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化,我国大城市酒精性肝病发病率有上升倾式。

【诊断】

1.病史及症状

酒精性肝病缺乏特异性临床表现,因此诊断的目的有:①确定是否酒精性肝病;②酒精性肝病在临床病理处于哪个阶段;③与其他肝病的鉴别。诊断过程中应详细讯问病史,特别是饮酒史。包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况、注意了解有否贫血,周围神经炎等症状。

2.体检发现 程度不同的贫血貌,偶有黄疸,肝肿大,酒精性肝硬变失代偿期有脾大、蜘蛛痣、腹水等其他肝硬变表现。

3.辅助检查 AST/ALT>1,多在2~5之间,AKP、GGT增高,血清血蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内三酰甘油,前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高,酒精性肝硬变期胆固醇正常,但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。

影像学检查示B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相关表现。