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药理学基础学习精要
1.9.2.13 十三、脂肪肝
十三、脂肪肝

【概述】 引起脂肪肝的病因很多,常见的有酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物,急性脂肪肝脑病可由妊娠所致。

【诊断】

1.病史及症状 部分患者有肝区不适,乏力。食饮下降症状,大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡,有无接接触化学试剂或服用肝毒性药物史,有无糖尿病。对第一胎妊娠34~40周的孕妇,出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸,精神委糜、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。

2.体检发现 大多数患者有轻至中度肝肿大,约4%有脾大,少数严重者可出现黄疸,蜘蛛痣及门脉高压症状,但治疗后蜘蛛痣可消失,门脉高压恢复正常。

3.辅助检查 血脂尤以三酰甘油增高及ALT、GGT增高为主,糖耐量曲线可有异常,曲线高峰上升和下降延迟。凝血酶原时间延长可达40%,应用维生素K可以纠正。

4.影像学检查 主要是B型超声波和CT,超声波显示肝脏增大,肝脏前部密集增强细小回声,后部衰减速。CT检查肝密度减低,相比门静脉内回声增强。