【概述】　本病系结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型3型。

【诊断】

1.病史及症状　右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧。大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核，多以便秘为主，伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。另外，应注意询问有无结核病史及既往检查治疗情况，是否行抗痨治疗、疗程及疗效如何。

2.体检发现　右下腹有固定性压痛点，并发肠梗阻时可有肠鸣音亢进、肠型及蠕动波，增殖型肠结核右下腹可触及包块，一般比较固定，中等质硬，伴有轻重不等的压痛。另外，有贫血征象及详细检查患者存在哪些体征有助于判断病情轻重和肠结核的病理分型。

3.辅助检查　多伴有轻、中度贫血，白细胞计数一般正常，淋巴细胞增高。血沉多明显增高，是判断结核病是否活动的指标。溃疡型肠结核、粪便中可见白细胞及脓细胞，粪便浓缩找结核杆菌阳性。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠，育肠和回肠末端的病变，若活检发现干酪性肉芽肿，对本病有重要诊断价值。

本病应与克隆病、升结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿等相鉴别。