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药理学基础学习精要
1.9.2.5 五、卓-艾氏综合征
五、卓-艾氏综合征

【概述】 由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性/难治性消化性溃疡。

【诊断】

(一)病史提问

消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴。有多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

(二)体查发现

有腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。

(三)辅助检查

胃液、胃酸测定:夜间12小时胃液总量>1 000 mL,约66%~90%患者基础胃酸每小时>15 mmoL/h,50~67%患者BAO/MAO>60%。

血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/mL以上,约2/3患者在100~1000pg/L。

促胰液素或钙激发试验:如为实验前1~2倍或绝对值>500pg/mL则提示为胃泌素瘤。

胃镜、X线钡餐检查:可发现溃疡、黏膜皱壁肥大、胃液多等。

肿瘤定位:可采用B超、CT、MRI、血管造影等。

(四)鉴别诊断:

须与十二指肠溃疡、恶性贫血、非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤等进行鉴别。