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药理学基础学习精要
1.9.2.1 一、反流性食管炎
一、反流性食管炎

【概述】 反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。

【发病机制】 24 h食管pH值监测发现,正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象,但无任何临床症状,故称为生理性GER。其特点为常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间<24 h。在下列情况下,生理性GER可转变为病理性GER,甚至发展为反流性食管炎。①食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏;②食管酸廓清功能的障碍;③食管黏膜抗反流屏障功能的损害;④胃及十二指肠功能失常。

【诊断】

胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH值测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。