【概述】　肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。本菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌，多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病；也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。本菌在厌氧条件下琼脂培养，生长球形菌落。在组织内呈黄色颗粒，通称“硫黄颗粒”，系由菌丝缠结而成。镜检为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团，四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。

【病理改变】　肺部感染从支气管炎开始，有化脓性肉芽肿、多发性小脓肿形成。在脓肿内可见到硫黄颗粒，周围为类上皮细胞、多核巨细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞，在外为纤维性病变。病变累及胸膜，引起胸膜炎或脓胸，并可穿破胸壁形成瘘管。本病特点为破坏和增生同时进行，在病变结疤痊愈的同时，仍可向周围组织扩展。

【诊断】

1）早期在临床和X线上无特征性改变，故较难诊断。确诊主要依靠微生物学及组织学检查。从脓汁、痰液或瘘管壁的组织中找到硫黄颗粒，或厌氧培养出致病菌可确诊。

2）鉴别诊断本病较易与肺结核、支气管癌及肺脓肿相混淆；与奴卡病菌病在临床、X线表现及致病菌的形态方面颇相似，应注意鉴别。奴卡病菌常侵犯中枢神经系统，很少形成胸壁瘘管，痰内无硫黄颗粒，属需氧菌。

3）辅助检查单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影，可融合成实变，其中有不规则透亮区，亦可伴有胸腔积液。病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。