1
药理学基础学习精要
1.9.1.11 十一、休克型肺炎
十一、休克型肺炎

【概述】 本病是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所致,病情严重,进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。

【诊断】

(一)病史、症状

除有呼吸系统症状外,伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。

(二)体检发现

有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗,血压降低等外周循环衰竭体征;肺部有肺炎相应的体征。

(三)辅助检查

1)X线胸片:肺部有炎性浸润阴影(应避免搬动宜床旁拍片)。

2)病原学检查:应尽快做痰涂片和培养,明确致病菌。

3)血白细胞计数和中性粒细胞多增高,可有核左移。

4)血气分析PaO2、PH值、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症,可有尿常规和肝肾功能的损害。

(四)鉴别诊断 应与其他原因引起的休克相鉴别。