【概述】　病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人之间的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘－带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。

【病理改变】　感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，黏膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫，特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。

【诊断】

（一）病史、症状

起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差，以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）、胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

（二）体检发现

体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。

（三）辅助检查

1.X线胸片　两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。

2.血液检查　白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。

3.病原学检查　病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎患者的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

4.血清学检查　急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶－抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。