【概述】　支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。

【发病机制】　肺炎支原体在发病前2～3 d直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。

【诊断】　临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。

（一）病史、症状

起病较缓慢，多数为咽炎、支气管炎的表现，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适、刺激性干咳，伴有黏痰、脓痰，甚至血痰；重者可有气短，剧咳时有胸痛；也可有恶心、食欲不振，呕吐，腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。

（二）体检发现

鼻咽部及结膜充血、水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显，肺部听诊可有细湿啰音，偶尔有胸膜摩擦音及胸水征。

（三）辅助检查

1.X线胸片　显示肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

2.病原学检查　肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。

3.血清学检查　血清病原抗体效价＞1∶32、链球菌MG凝集试验，效价≥1∶40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验＞1∶32，间接荧光试验＞1∶66，间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG＞1∶16，抗肺炎支原体IgM＞1∶8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24 h内可获结果，均有诊断意义。

（四）鉴别诊断

应与浸润型肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎等相鉴别。