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药理学基础学习精要
1.9.1.5.3 【诊断】
【诊断】

1.细菌培养和实验室检查 患者咳出痰液中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病,确定诊断要从血液培养,脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同,较易培养,因此假阴性不多见。白细胞计数明显增高,可达(20~50)×109/L,并有中毒颗粒。痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

2.X线检查 原发性可见肺内模糊或浓密阴影,内有透亮区。继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。最常见的X线异常为支气管肺炎伴或不伴脓肿形成或胸腔积液;大叶性实变不多见,肺气囊强烈提示为葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性浸润,浸润易形成空洞,这些现象表示病因来源于血管内(如右侧心内膜炎或脓毒性血栓性静脉炎)。