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药理学基础学习精要
1.7.2.8.3 (三)疟疾
(三)疟疾

疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。临床特征为周期性发作的寒战、高热,继以大汗而缓解,并伴有脾肿大和贫血。间日疟常有复发,恶性疟发热多不规则,严重者可引起脑型疟疾。

间日疟短潜伏期者13~15 d,长潜伏期者6个月以上;三日疟为24~30 d;恶性疟为7~12 d;卵形疟为13~15 d。

1.典型发作

(1)间日疟 常呈间日定时发作。

1)寒战期:突起畏寒,寒战,面色苍白,唇、指发绀,脉速有力,体温开始迅速上升,寒战持续时间10 min~2 h。

2)高热期:寒战过后,体温常达40℃或更高,全身酸痛、面色潮红、烦渴、谵妄、皮肤干热、脉搏有力、常有头痛,此期持续2~6 h。

3)大汗期:高热后期,全身大汗淋漓,体温迅速下降至正常或正常以下,症状明显缓解,但多感疲乏嗜睡,本期持续1~2 h。

4)间歇期:两次典型发作之间,症状缓解,可有乏力,但也可无明显症状。

间日疟未经治疗,在疟疾发作5~7次后,因机体产生免疫力,发作可自行停止。但若红细胞内尚残存少量疟原虫,因其免疫力短暂,可在2~3个月后再次发作,称近期复发或再燃。

(2)三日疟 间隔3 d发作一次。发作症状与间日疟相似。周期常较规则,每次发作时间较间日疟稍长。

(3)恶性疟 起病急缓不一,寒战可不明显,热型多不规则,常先出现间歇性低热,继以弛张热或持续高热,也可每日或间日发作,但缓解间歇期常不明显。

2.其他症状

脾肿大,肝肿大,贫血。

3.复发

间日疟和卵形疟在初次发病半年以后,肝细胞内寄生的疟原虫再次侵入红细胞引起的发作称为复发。复发与初发症状相似,但较轻,三日疟与恶性疟无复发。