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药理学基础学习精要
1.7.2.2.4 (四)休克
(四)休克

休克是由各种病因引起的急性循环障碍的严重综合征。主要病理生理改变是有效循环血量急剧减少,使全身组织器官血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害。临床主要表现为血压下降。尿量减少、脉搏细速、皮肤湿冷、苍白或发绀、神志淡漠,或烦躁不安、昏迷。

一般将休克分为以下5类。

(1)低血容量性休克 由大量出血、脱水导致血容量减少引起。如严重创伤、上消化道出血等大量失血;严重烧伤的广泛血浆外渗以及严重的呕吐和腹泻等造成的体液丢失。

(2)感染性休克 由细菌、病毒、立克次体等致病微生物严重感染,特别是革兰阴性细菌败血症所引起。

(3)心源性休克 因各种病因引起心脏排血能力降低,以致心排出量锐减而发生休克,临床常见于急性心肌梗死、急性心脏压塞及大面积肺梗死等。

(4)神经源性休克 创伤所致的剧烈疼痛、高位腰麻和脊柱骨折造成的脊髓横断等可导致周围血管扩张,有效循环血量相对不足而引起休克。

(5)过敏性休克 由于机体对各种过敏原发生过敏反应所致,使毛细血管通透性增加,外周血管扩张,导致机体回心血量和心排出量锐减。可发生于患者接受某些药物或生物制品注射后,其中以注射青霉素最易引起。