1
药理学基础学习精要
1.7.1.19 十九、惊厥
十九、惊厥

惊厥是指全身任何骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐,并引起关节运动,伴有或不伴有意识丧失。

癫痫是惊厥最常见和最有代表性的发作性表现,可能是由于脑部兴奋性过高的神经元异常放电而引起,其表现大部分呈惊厥性,其中最常见的是全面性强直—阵挛发作,所以临床上常把惊厥看作为癫痫的同义词。

1.脑部疾病 脑部疾病主要有以下几种:①感染:中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症、百日咳、破伤风、狂犬病等,小儿高热惊厥主要由急性感染引起;②外伤:产伤、颅脑外伤等;③肿瘤;④血管疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑缺氧等;⑤寄生虫病:脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等;⑥其他:结节性硬化、脑发育不全、脑积水、核黄疸等。

2.全身性疾病 全身性疾病主要有以下几种:①感染:中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症、百日咳、破伤风、狂犬病等,小儿高热惊厥主要由急性感染引起;②缺氧:一氧化碳中毒、窒息、溺水、严重贫血、休克等;③心血管疾病:高血压脑病等;④代谢紊乱:低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠和高钠血症、尿毒症、肝性脑病等;⑤中毒:酒精、砷、汞、有机磷、氨茶碱、阿托品等中毒。

3.神经官能症 神经官能症如癔病性惊厥,惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失,全身强直,呼吸暂停,面色青紫、双眼球上翻,瞳孔扩大,对光反应迟钝或消失,继之四肢发生阵挛性抽搐,呼吸恢复但不规则,可有大、小便失禁。发作时间可由数秒到数分钟,也有反复发作或呈持续状态者。发作停止后不久,意识恢复。如为肌阵挛性,一般无意识障碍。