IV型超敏反应又称迟发型超敏反应（DTH），与抗体无关，是由致敏T细胞介导的免疫损伤。临床表现的特点是：反应发作慢，消退也迟缓，主要引起局部以单核细胞浸润为主的慢性炎症，反应无明显的个体差异。传染性变态反应、接触性皮炎、器官移植排斥反应及某些自身免疫病均属IV型超敏反应。

1.发生机制　IV型超敏反应的发生主要有两个基本环节：首先是变应原使T细胞致敏，形成抗原特异性的细胞及Tc细胞；其次是当致敏T细胞再次接触相同变应原时，TD细胞释放淋巴因子，Tc细胞直接杀伤靶细胞，引起变态反应性炎症，造成组织损伤。

2.临床常见疾病

（1）传染性超敏反应　结核杆菌、麻风杆菌、布鲁氏杆菌等细胞内寄生菌，一些病毒及真菌的感染过程中，机体可对相应微生物抗原表现迟发型超敏反应，因其是在传染过程中发生的，故称传染性变态反应。

传染性超敏反应参与相应各种疾病的组织损伤，也影响临床经过。如再次感染结核时，局部组织反应强烈，可发生坏死，但病灶易于局限而少播散，结核杆菌的增殖受到抑制。一般把前者归之于超敏反应，后者归之于细胞免疫效应，这两种不同后果都是T细胞介导的免疫应答的表现。而在病毒感染中迟发型超敏反应主要引起组织损伤，在损伤病毒寄生细胞的同时，发挥抗病毒作用。

（2）接触性皮炎　变应原常为小分子半抗原，如磺胺、青霉素等药物，或油漆、染料、农药等。这些半抗原与人的皮肤接触后，可与角质蛋白结合成完全抗原，使机体致敏。当再次接触相同变应原时，经24 h后就会发生皮炎，48～96 h达到高峰。表现为局部红肿或表皮水肿，形成水疱、湿疹样皮炎。病变一般限于接触部位，病因去除后，可于1周左右恢复。

此外，同种异体移植排斥反应，某些自身免疫病，如变应性脑脊髓炎、胰岛素依赖性糖尿病、多发性神经炎等疾病也有IV型超敏反应参与。