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药理学基础学习精要
1.5.7.6 六、血糖及其调节
六、血糖及其调节

血糖指血液中的葡萄糖。血糖水平相当恒定,维持在4.5~5.5mmol/L(70~110mg/dl)之间,这是进入和移出血液的葡萄糖平衡的结果。血糖的来源有3个方面:①食物中的糖类(以淀粉为主)经消化、吸收;②肝糖原分解;③糖异生转化。血糖的去路则为周围各组织以及肝的摄取利用。这些组织摄取的葡萄糖的代谢各异,肝、肌肉可合成糖原;脂肪组织、肝将其转变为三酰甘油;一些组织用以氧化供能等。这些代谢过程是机体经常不断地进行的,但是在不同的情况下,根据能量来源、机体消耗等不同而有很大的差异,而且糖代谢的调节不是孤立的,它还涉及脂肪及氨基酸的代谢。血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果;也是肝、肌肉、脂肪组织等各器官组织代谢协调的结果。例如,消化吸收期间及期后,自肠道吸收大量葡萄糖,肝内糖原合成加强而分解减弱;肌糖原合成和糖的氧化亦加强。肝、脂肪组织加速将糖转变为脂肪。从肌肉蛋白质分解来的氨基酸的糖异生则减弱。因而血糖仅暂时上升并且很快恢复正常。长期饥饿时,血糖虽略低,仍保持3.6~3.8 mmol/L。这时,血糖来自肌肉蛋白质降解来的氨基酸,其次为甘油、乳酸以保证脑的需要,而其他组织的能量来源则为脂肪酸及酮体,它们摄取葡萄糖被抑制。甚至脑的能量,一部分也由酮体供应。这样开源节流的结果,使血糖仍可维持于低水平。

机体的各种代谢以及各器官之间能这样精确协调地适应能量、燃料供求的变化,主要依靠激素的调节。酶水平的调节是最基本的调节方式和基础,因此高等动物才有激素协调各个器官、各种营养物的代谢。激素中最重要的是胰岛素和胰高血糖素,肾上腺素似在应激时发挥作用。肾上腺皮质激素、生长激素等都可影响血糖水平,但在生理性调节中仅居次要地位。

当血糖浓度高于7.8 mmol/L时,则超出了肾的吸收功能。血液中超过部分的糖将会随尿排出体外。