近球小管、远球小管和集合管都能排泌H＋，但近球小管排泌H＋能力最强。在细胞内碳酸酐酶的催化下，由小管液扩散进入细胞的CO2和细胞代谢产生的CO2，与H2O结合成H2CO3，并随即解离成H＋和。H＋被管腔膜上的载体转运排泌到小管腔液，同时小管液中的Na＋被同一载体转运进小管上皮细胞，形成所谓的H＋—Na＋交换。进入细胞内的Na＋与一起转运到血中，生成NaHCO3。NaHCO3是体内重要的碱储，因此可以说，肾有排酸保碱的功能。