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药理学基础学习精要
1.4.6.1.2 (二)消化腺
(二)消化腺

消化腺是分泌消化液的腺体。主要有唾液腺、肝和胰,还有存在于消化管壁内的胃腺和肠腺等,它们分泌的消化液均进入消化管。

1.唾液腺 唾液腺主要有3对:腮腺、下颌下腺和舌下腺。

唾液由唾液腺分泌,正常成人每日约分泌唾液1~1.5 L,其中水分占99%,其他有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等有机物和Na、K、Cl-等无机离子,唾液具有清洁口腔、湿润食物以及促进食物消化的作用。

2.肝 肝是人体最大的消化腺,也是重要的代谢器官,许多药物的代谢及解毒都在肝内进行。

(1)肝的位置和形态 肝主要位于右季肋部及右上腹部,小部分可达左季肋区。肝的隔面基本与隔穹一致,其大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上区左、右肋弓间露出,并直接接触腹前壁。肝的脏面邻近腹腔器官。右叶下面与结肠右曲、右肾和十二指肠相接触;左叶下面与胃相接触。肝呈楔形,质软。肝上面隆凸贴于膈,被纵行的镰状韧带分为左、右两叶,肝下面凹凸不平,中间的横沟称肝门,门静脉、肝动脉、肝管、淋巴管和神经由此出入。肝门的右前方有胆囊附着。肝门的右后方有下腔静脉通过。

(2)肝的结构 肝表面大部分覆盖一层浆膜,浆膜的结缔组织深入肝,将肝实质分隔成50万~100万个肝小叶。肝小叶是肝结构和功能的基本单位。

中央静脉从肝小叶中心纵行穿过。肝细胞以中央静脉为中心向四周呈放射状排列,形成一行行的肝细胞索,索与索之间的空隙是肝血窦(又称肝窦),窦内有巨噬细胞(枯否细胞),可吞噬异物。肝细胞体积较大,代谢旺盛,有合成血浆蛋白、分泌胆汁、解毒等功能。相邻两肝细胞之间形成胆小管,与小叶间胆管相通,将肝细胞分泌的胆汁,输入小叶间胆管。几个肝小叶相邻的区域,称为汇管区。内含少量结缔组织,其中有小叶间动脉、小叶间静脉及小叶间胆管通过。

(3)肝的主要功能 ①参与物质代谢:肝几乎参与体内的一切物质代谢过程,人们称它为物质代谢的“中枢”。它是肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解,转化与运输,贮存与释放的重要场所。也与激素和维生素的代谢密切相关。②分泌胆汁:肝细胞分泌胆汁,帮助肠道内脂肪的消化吸收,并促进脂溶性维生素的吸收。成人的肝每日可分泌胆汁500~1000 mL。③排泄吞噬功能:肝脏可以通过生物转化作用对营养性物质(包括有毒物质)进行排泄;对进入体内的细菌、异物进行吞噬,以保护机体。

(4)肝的血液循环及输胆管道 ①肝的血液循环:入肝的血管为门静脉和肝固有动脉,出肝的为肝静脉。门静脉把从消化管吸收的营养物质输入肝内,由肝细胞合成脂蛋白、血浆蛋白、糖原等。肝固有动脉的血液中含有丰富的氧。上述两种血管的血液入肝后经小叶间静脉和小叶间动脉,进入肝血窦,血液在肝窦内与肝细胞进行物质交换后汇入中央静脉,最后汇集成肝静脉,出肝后注入下腔静脉。

②输胆管道:肝细胞不断分泌的胆汁先进入胆小管,再流入小叶间胆管,许多小叶间胆管逐渐汇合成左右肝管出肝门,出肝后的左右肝管合成一条肝总管,肝总管与胆囊管合成胆总管,开口于十二指肠乳头。胆汁可由此流入十二指肠。有些药物(如红霉素)经肝作用后由胆汁排泄,临床上利用这一特点来治疗肝胆系统感染性疾病。

3.胰

(1)胰的位置和形态 胰是人体第二大腺体,呈长棱柱状,位于胃后方,横卧于腹后壁,位置较深,在第1、第2腰椎处横贴于腹后壁,为腹膜外位器官。质地柔软,呈灰红色,分为头、体、尾三部分。由胰腺腺泡分泌的胰液汇入胰管,胰管经胰头穿出,与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。

(2)胰的结构 胰实质由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部由腺泡和导管组成。腺泡分泌胰液,由导管排出,胰液中含有胰淀粉酶、胰蛋白酶等多种消化酶,有分解消化蛋白质、脂肪和糖类的作用。

胰的内分泌部是分散在外分泌部的腺泡之间的腺细胞团块,称为胰岛。胰岛主要分泌胰岛素和胰高血糖素,两者均影响糖代谢。