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药理学基础学习精要
1.4.4.5.1 (一)血液凝固
(一)血液凝固

血液从流动的液体状态变成不能流动的胶胨状凝块的过程称为血液凝固,简称凝血。在凝血过程中,血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白(血纤维),纤维蛋白交织成网,将很多血细胞网罗在内,形成凝血块。血液凝固是一种复杂的生化反应过程,需要多种凝血因子和血小板等共同参与。

1.凝血因子 血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。现今公认的凝血因子共有12种,国际上用罗马数字给它们进行统一编号。

已知因子II、VII、IX、X都是在肝合成的,合成过程中需要维生素K参与。因此,维生素K缺乏或肝功能损害,都会导致凝血过程障碍而发生出血倾向。

2.血液凝固的过程 血液凝固是一系列循序发生的酶促反应过程,大体上可分为3个步骤,它们的相互关系是:第一步,凝血酶原复合物的形成(此步须Ca2+参加);第二步,凝血酶原转化为凝血酶;第三步,纤维蛋白原转化为纤维蛋白。

3.抗凝系统的作用 正常人血浆中存在很强的抗凝物质,其中最重要的是抗凝血酶III和肝素。抗凝血酶Ⅲ是由肝合成的蛋白酶,在血液中可与凝血酶结合成复合物,使凝血酶失活,还能封闭因子VII、IXa、Xa的活性中心而阻断凝血过程。肝素主要由肥大细胞产生,几乎存在所有组织中,尤以肺、肝中含量最高。它能与抗凝血酶Ⅲ结合,使后者与凝血酶的亲和力可增强约100倍,从而使凝血酶立即失活。因此,正常情况下,血管内的血液能保持流体状态而不发生凝固;在生理止血时,凝血也只限于某一小段血管。