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药理学基础学习精要
1.4.4.3.2 (二)血浆的渗透压
(二)血浆的渗透压

1.血浆渗透压的形成和数值 血浆渗透压包括由血浆中无机盐和其他小分子物质形成的晶体渗透压与血浆蛋白形成的胶体渗透压两部分。由于血浆蛋白相对分子质量大、数量少,所以产生的胶体渗透压仅为3.33 kPa(25 mmHg)左右。血浆渗透压主要由晶体物质形成,这类物质颗粒小,数量多,所以产生的晶体渗透压很大,约为705.6 kPa。5%葡萄糖溶液或0.9% NaCl溶液(生理盐水)的渗透压与血浆渗透压相近,故称为等渗溶液。高于或低于血浆渗透压的溶液则相应称为高渗溶液或低渗溶液。

2.血浆渗透压的生理意义 在血细胞与血浆之间,血浆与组织液之间,以及组织液与各种组织细胞之间,均隔着通透性的生物膜,即细胞膜和毛细血管壁。由于细胞膜和毛细血管壁的通透性不同,表现出晶体渗透压与胶体渗透压的不同生理作用。

(1)血浆晶体渗透压的作用 血浆晶体渗透压虽高,但由于毛细血管壁的通透性较大,晶体物质可以自由通过,故一般情况下,血浆和组织液之间不存在晶体渗透压差,血浆晶体渗透压对水分子进出毛细血管并不产生影响,但血浆中的大部分晶体物质却不易通过细胞膜。因此,血浆晶体渗透压对保持红细胞的正常形态、大小和功能,调节细胞内、外水分子的正常分布具有重要作用。例如当血浆晶体渗透压明显升高时,红细胞内水分子渗出,使红细胞皱缩,当血浆晶体渗透压降低时,血浆中水分子进入红细胞增多,红细胞膨胀,甚至破裂。红细胞破裂而使血红蛋白逸出,称为溶血。

(2)血浆胶体渗透压的作用 血浆胶体渗透压虽小,但正常情况下血浆蛋白等胶体物质不易透过毛细血管壁,而且血浆蛋白浓度高于组织液中蛋白浓度,故血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压,从而吸引组织液中水分进入血管,以维持血容量及调节血管内外水的分布。如果血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,可致组织间隙水分滞留而引起水肿。