一、运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，在神经系统支配下进行活动。骨和骨连结构成人体的支架，称骨骼。骨骼肌附于骨的表面。运动是由肌收缩牵引骨骼而产生的。在运动中，骨骼肌是运动的动力，骨是运动的杠杆，骨连结是运动的枢纽。成人有骨206块，约占体重的20%。运动系统约占人体重60%，构成人体的基本轮廓。

（一）骨的分类

根据骨在体内的部位，可分为躯干骨、颅骨和四肢骨3类（上肢骨、下肢骨四部分）；根据骨的外形又可将骨分为4类。

1.长骨　长骨主要分布于四肢，在运动中起杠杆作用。

长骨呈管状，又称管状骨。两端较膨大称骨骺。中部较细称为骨体或骨干。骨体内有骨髓腔，其中充满骨髓。骨干表面一定部位可见到通向骨髓腔的滋养孔，有血管、神经通过。

幼年时，骨体骨骺之间以骺软骨相隔，由于骺软骨不断生长、骨化，使骨增长。成年后，骺软骨停止生长，形成骨干与骨骺之间的骺线。20岁左右，骺软骨骨化，骺与骨干互相愈合，形成一骨，骨的长度也就不再增长。其骨化愈合处，呈一粗线状，称为骺线。

2.短骨　一般呈立方形，富于耐压性，往往集群地连接在一起，多位于既承受重量又运动复杂的部位，如腕部和足的后部的小骨块。

3.扁骨　扁骨扁薄如板状，分布于头、胸等处，主要构成骨性腔壁，对腔内器官具有保护作用，如颅盖骨、胸骨、肋骨等。

4.不规则骨　形态多样，如椎骨、蝶骨等。有些不规则骨，具有空腔，含有空气，称含气骨。如位于鼻腔周围的上颌骨、额骨等。

此外，在某些肌腱或韧带内有形如豆状的籽骨，多位于手掌和足底着力点，它在运动中使肌腱较灵活地滑动于骨面，从而减轻摩擦，并改变骨骼肌牵引方向。

（二）骨的构造

骨由骨膜、骨质和骨髓构成，并有神经和血管的分布。

1.骨膜　骨膜是一层致密结缔组织膜，紧贴于关节面以外的骨表面以及骨髓腔的内面的骨膜，分别称为骨外膜和骨内膜。一般所指的骨膜为骨外膜。骨膜内含有丰富的神经和血管，故感觉敏锐，并对骨的营养和生长有重要作用。

2.骨质　骨质是骨的主要成分，分骨密质和骨松质两种。骨密质特点为坚硬、致密、抗压及抗扭曲力强，由有规则而且排列紧密的骨板构成，分布于骨的外表面及长骨骨干。骨松质位于长骨骺端的内部和短骨、扁骨、不规则骨的内部。骨松质结构疏松，呈骨蜂窝状，由许多交织成网的杆状或片状骨小梁构成。

3.骨髓　骨髓为柔软而富有血液的组织，充填于骨髓腔和骨松质的间隙内，可分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓具有造血功能，内含不同发育阶段的血细胞（红细胞）和某些白细胞。在胎儿和幼儿时期，骨髓腔内全部是红骨髓，随着年龄的增长（5岁以后），长骨内的红骨髓逐渐被脂肪组织所取代，成为无造血功能的黄骨髓。但在骨骺、短骨及扁骨的骨松质内，终生存在保持造血功能的红骨髓。临床上常在髂骨的髂嵴和胸骨等处，作骨髓穿刺，抽取骨髓进行检查，帮组诊断血液疾病。当大量失血和贫血时，黄骨髓又能转化为红骨髓，恢复造血功能。

（三）骨的连结

骨与骨之间的连结装置，称骨连结。其连结方式，因骨的形态和功能不同而异，可分为直接连结和间接连结（直接连结多位于颅骨及躯干骨之间；间接连结多见于四肢骨之间，以适应人体的活动）。关节是人体骨连结的主要形式。

在骨的关节面上，有透明软骨构成的关节软骨覆盖，具有减少摩擦、增强关节灵活性的作用。

1.直接连结　指两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。根据连接组织的不同，直接连接分为纤维连结和软骨连结。

（1）纤维连结　两骨之间借纤维结缔组织相连。如颅骨的缝连结、椎骨刺突间的韧带连结和前壁骨间膜等。

（2）软骨连结　两骨之间借软骨相连。软骨具有弹性和韧性，有缓冲震荡的作用，如椎体间的椎间盘和耻骨间的耻骨联合。

纤维连结和软骨连结如发生骨化，则成为骨性结合，如各骶椎间骨性愈合，坐骨、耻骨和髂骨之间的骨性结合。

2.间接连结　又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙及滑液，有较大的活动性。关节包括主要结构和辅助结构两部分。

（1）关节的主要结构　包括关节面、关节囊和关节腔。这些结构为每个关节必有的基本结构。①关节面：是两骨互相接触的光滑面，构成关节的骨面，通常一骨形成凸面，称关节头；另一形成凹面，称关节窝。关节面覆盖一层关节软骨，关节软骨很光滑，可以减少运动时的摩擦，同时软骨富有弹性，可以减缓运动时的冲击。②关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面周缘及附近的骨面上，封闭关节腔，可分为内、外两层。③关节腔：是由关节囊滑膜和关节软骨共同围成的的密闭窄隙，其内有少量滑液。关节腔内为负压，对维持关节的稳定性有一定的作用。

（2）关节的辅助结构　除上述基本结构外，某些关节为适应其特殊功能，需要一些辅助结构，包括韧带、关节盘和关节唇。①韧带：由致密结缔组织构成，位于关节周围或关节囊内，分别称为囊内韧带或囊外韧带。有增加关节稳固性和限制关节过度运动的作用。②关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊，多呈圆形，中间稍薄，周缘略厚，把关节腔分成两部分。膝关节内的纤维软骨板呈半月形，称为关节半月板。关节盘使两个关节面更为适合，增加了运动形式和范围，并有缓和与减少外力冲击和震荡的作用。③关节唇：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝，并扩大关节面的作用，使关节更加稳固，如髋臼唇等。

（3）关节的运动　一般关节都是围绕一定的轴作运动的。关节运动与关节面的形态有密切关系，其运动的形式基本上可依照关节的三种轴而分为三组拮抗性的运动。①屈和伸：指关节沿冠（额）状轴进行的运动。运动时两臂互相靠拢，角度缩小的称屈；相反，角度加大的则称伸。②内收和外展：通常是关节沿矢状轴的运动。运动时骨向躯干或向正中面靠拢者，称为内收；反之，离开躯干或正中面者称外展。③旋内和旋外：骨环绕垂直轴进行运动，称为旋转。骨的前面转向内侧的称旋内；反之，旋向外侧的称旋外。

（四）肌肉的分类

人体的肌肉按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。平滑肌主要构成内脏和血管的管壁，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳的特点；心肌构成心壁；两者都不随人的意志收缩，故又称不随意肌。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌具有收缩迅速、有力、容易疲劳和随人的意志舒缩的特点，故又称随意肌。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故也称横纹肌。

肌肉的形状多种多样，但概括起来，可分为4类：长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。

1.长肌　长肌呈棱形，中间是肥厚的肌腹，两端为肌腱。长肌多分布于上、下肢。收缩时可引起大幅度运动，有的长肌有两个以上的起始点，依其头数被称为二头肌、三头肌、四头肌。如肱二头肌等。

2.短肌　短肌形态短小，收缩时运动幅度小，多分布于躯干深部，如棘突间肌。

3.阔肌　形状扁而宽，如腹肌。除运动外，尚有保护和支持腔内器官的作用。

4.轮匝肌　轮匝肌主要由环形的肌纤维构成，分布于孔、裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。

人体的运动是由多块肌肉在神经系统的统一支配下共同协调完成的。每块骨骼肌都具有一定的形态，有丰富的血液供应，受躯体运动神经支配，执行一定的功能，若肌肉的血液供应阻断，或支配肌肉的神经遭受损伤，可分别引起肌肉的坏死和瘫痪。

（五）肌的命名　肌的命名原则很多，主要有以下几种：有的根据肌的形态，如三角肌、菱形肌、斜方肌等；有的根据功能，如屈肌、伸肌、收肌、展肌、提肌等；有的根据肌束的方向，如直肌、横肌、斜肌；有的根据肌的起止点，如肱桡肌、胸锁乳突肌等；有的根据所在的部位，如胸肌、腹肌、冈上肌、冈下肌、胫骨前肌、肋间肌等；有的根据肌构造的特点，如半腱肌、半膜肌等；有的根据肌头和肌腹的数目，如肱二头肌、肱三头肌和二腹肌等；也有的将几条原则结合起来命名，如桡侧腕长、短伸肌，指浅、深屈肌等。了解这些命名原则，助于加深对肌的理解和记忆。