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黄帝内经
1.4.21.1 寒热病的表现与治疗
寒热病的表现与治疗

邪在皮肤而发生的寒热病,表现为皮肤疼痛甚至不能着席。肺热,所以体内津液不能很好地输布,使得毛发焦枯,鼻中干燥,汗不能出。在治疗时应泻足太阳之络以祛表热,并补手太阴经的穴位。邪在肌肉而发生的寒热病,表现为肌肉痛,毛发焦枯且口唇干裂,无汗。在治疗时取足太阳经在小腿部的穴位,放出其瘀血,再补足太阴经的穴位,以达到通过出汗而将其治愈的效果。

邪在骨而发生的寒热病,表现为病人焦躁不安,出汗不止。如果牙齿还没有枯槁,说明阴气还在,在治疗时可取足少阴经在大腿内侧的络穴大钟;如果牙齿已经枯槁了,那就是死证,已经无法救治了。骨厥病也是这样来诊治、判断的。患骨痹病的人,全身关节活动不自如,而且关节疼痛,大汗淋漓,烦躁不安,在治疗时应用补法取三阴经的穴位。

如果受了外伤,出血较多,又恰巧受了风寒外邪,就会感觉像从高处坠下来一般,四肢松散无力,这种病称为“体惰”。在治疗时应取病人小腹之下的三结交处,“三结交”就是足阳明胃经、足太阴脾经与任脉三经交接的地方,在脐下三寸,叫关元穴。患厥痹的人,是厥逆之气由下上行传到腹部,在治疗时应该取阴经或阳经的络脉,必须根据其主要的症状,用泻阳经补阴经的方法进行治疗。

颈部两侧的动脉叫作“人迎脉”。人迎脉上的穴位叫“人迎穴”,属于足阳明经,位置在颈部两侧筋脉的前面。颈筋的后面是手阳明经的穴位,叫作“扶突”。手阳明经之后是手少阳经的穴位,叫作“天牖”。再往后是足太阳经的穴位,叫作“天柱”。腋下的动脉是手太阴经的腧穴,叫作“天府”。

阴阳之气与眼睛的睁闭

眼睛的睁闭与体内经脉之气的运行盛衰有关系,阳气盛时,眼睛睁开;阴气盛时,眼睛闭合。

如果阳热的邪气向上逆行,就会出现头痛、胸中满闷、呼吸不利的症状,治疗时应取人迎穴。如果突然失音,喉舌发硬,治疗时就应用针刺入扶突穴,并点刺舌根出血。如果突然耳聋,经气不通,耳失聪,目不明,治疗时就应用针刺其天牖穴。如果突然发生筋脉拘挛、癫痫、眩晕、两足软弱不能站立的,应用针刺其天柱穴。如果突然患热病,胸腹气机向上逆行、肝肺二经邪火相搏而导致口鼻出血的,应用针刺其天府穴。这就是天牖等五部穴位的所在及其主治的病症。

患痈疽难以治愈的部位

内经认为,人患痈疽必死有五个重要部位:伏兔、小腿肚子、背、五脏腧。后世医家对此又有补充,认为脑、须、鬓、颐,亦为痈疽必死之处。

手阳明大肠经进入颧部而遍络齿龈的穴位,叫“大迎”,所以治疗下齿龋痛应取大迎穴。若臂部恶寒的应该用补法,不恶寒的用泻法。足太阳膀胱经进入颧部而遍络齿龈的穴位,叫“角孙”,治疗上齿龋痛应取角孙穴,也可取鼻子与颧部之前的穴位进行治疗。在刚发病的时候,如脉象充盈,应当用泻法,脉象虚弱,就用补法。另一种说法,也可以取鼻子外侧的穴位如迎香穴等进行治疗。

足阳明经脉循鼻子的两侧而行于面部,其穴名为“悬颅”,该经脉下行与口联属,上行的部分由口进入对侧的目本之中,因此如果头痛引起腮部疼痛,治疗时可以取悬颅穴,邪气有余的时候应采取泻的方法,正气不足的时候则应采取补的方法,否则就会加重病情。足太阳经通过项部的玉枕穴进入脑,直接联属于目本,起穴名为“眼系”。如果头眼疼痛,应在项中两条筋之间取玉枕穴进行治疗,这条经脉由项进入脑,分别联属于阴蹻、阳蹻二脉,这两条脉阴阳相交,阳入于阴,阴出于阳,阴阳之气交于眼角内,当阳气过盛时两只眼睛就睁开,阴气过盛时两只眼睛就闭合。

治疗热厥病应取足太阴经和足少阳经的穴位,针刺时需要留针一段时间;治疗寒厥病应取足阳明经和足少阴经的穴位,同样需要留针较长时间。舌头缓慢地展开而不能收拢,口角流涎,胸中烦闷,这是肾阴不足的表现,应针刺足少阴肾经。畏寒战栗,两腮鼓动,汗不得出,腹部胀满,胸中烦闷,这是肺气不足的表现,治疗应取手太阴肺经。在进行针刺治疗时,属于虚证的,应该顺着脉气去的方向转针;属于实证的,应该迎着脉气来的方向转针。四季针刺的规律是:春季针刺络脉;夏季针刺分肉、腠理间;秋季针刺寸口部;冬季针刺经脉。一年四季的针刺治疗法,是以各季节、时令为取穴针刺的标准的,不能混淆。刺络脉间的穴位能治皮肤病,刺分腠之间的穴位能治肌肉间的病,刺寸口的穴位能治筋脉的病,刺经脉的腧穴能治骨髓、五脏的病。