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黄帝内经
1.4.19.1 四时病变的不同与针刺
四时病变的不同与针刺

黄帝问岐伯说:一年四季中气候各不相同,而各种疾病的发生又大都与四时的气候有关。灸刺的方法,也因各个季节的气候变化而有所不同,这其中有什么规律吗?岐伯回答说:每一个季节都有自己的气候特点,其影响人体也有一定的发病部位,灸刺的方法,也是要以这一季节的气血特点为依据的。因此,在春天灸刺,应该取大经脉、血脉和分肉之间的气道,病重的用深刺法,病轻的用浅刺法;在夏季针刺,应取在这一季节偏盛的六阳经皮腠间的支络,或者用刺透皮肤而只到达分肉之间的浅刺法;在秋季针刺,应取经脉的腧穴,如若病邪在六腑,则取阳经的合穴;在冬季针刺,应取已病脏腑所对应经脉的井穴和荥穴,而且一定要深刺并留针时间长些。

火针

火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内,以治疗疾病的一种方法。火针有温经通络、祛风散寒的作用。主要用于痹病、胃下垂、胃脘痛、泄泻、阳痿、瘰疬、风疹、月经不调、痛经等。

❶毫火针(针尖直径0.25~0.5mm)

❷细火针(针尖直径0.5mm)

❸中火针(针尖直径0.75mm)

❹平头火针

❺三头火针

❻粗火针(针尖直径1.2mm)

邪气在肝对身体的影响

肝主藏血,滋养全身,如果邪气停留在肝脏,其所滋养的部位就会直接表现出疼痛等症状。

若患了温疟病,没有出汗症状的,可取五十九个治疗热病的腧穴。患风水病肌肤肿胀的,可以取五十七个治疗水病的腧穴,如果是使用针刺放血的治疗方法,就应将该穴位的恶血放干净。脾胃虚寒所致的飧泄,应该针刺三阴交,使用补法,同时补脾经的合穴阴陵泉,都要长时间留针,直至针下有热感才能起针。至于转筋病,如其部位在外侧,就取刺三阳经的穴位,其部位在内侧的,就取刺三阴经的穴位,都使用火针针刺。

只患有水肿病而没有风邪的,先在环谷穴之下三寸的穴位,用铍针刺,然后用中空如竹筒的针刺入,将水抽出后放掉,反复几次,放尽其中的水,使因水肿而变得松软的肌肉恢复坚实。如果水放得缓慢,就会使患者感到烦闷;较快地放水,就能使其觉得舒适、安静。用这个方法,每隔一天治疗一次,直到水肿完全消退为止。同时还要服用通闭的药物以利小便,防止再次水肿。一般在开始针刺的时候服药,刚刚服用了药物不要进食,刚吃过饭也不能服药,并且禁止吃一切伤脾助湿的食物,这样的治疗及饮食,要坚持一百三十五天。湿邪偏重的着痹长久不愈,是寒湿邪气长时间停留在体内造成的,可以使用疾进疾出的针刺方法取足三里穴进行治疗。如湿邪在肠中而造成肠胃不适,治疗的时候也应针刺足三里穴,邪气盛的用泻法,正气虚的用补法。患麻风病的人,一般都用针刺其肿起来的部位,针刺之后,再用锋利的针刺这一部位,然后再用手挤按该处将毒气和恶血压出,直到消肿为止。饮食上要常食用些普通的食物,不要吃其他刺激性的食物。

肚子中常有声响的,并且有气向上冲到胸部,呼吸急促而不能长时间站立,这些都是邪气在大肠的表现,治疗的时候应该用针刺气海、巨虚、上廉、足三里这几个穴位。小腹的牵引会导致睾丸疼痛,并牵及腰背和脊骨,向上冲到心胸的部位,这些是邪气在小肠的表现,小肠与睾系相连,向后联属于脊背,它的经脉与肝肺贯通,绕络于心系。所以小肠邪气盛的时候,就会出现气机逆行向上的情况,上冲肠胃,熏蒸肝脏,布散在肓膜,积聚在脐部。所以要取肓之原穴以消散脐部的邪气,用针刺手太阴经的方法来补肺虚,再刺足厥阴经来泻肝实,并刺巨虚下廉以祛除小肠的邪气,同时又要按压小肠经脉所过之处来调和气血。

有的病人经常呕吐,且呕吐物中带有苦水,并常常叹气,心中恐惧不安,害怕有人追捕他,这就是邪气在胆腑,阳气向上逆行入胃中的症状,胆中的汁液外泄就会感觉口苦,胃气上逆就会呕吐出苦水,这叫作“呕胆”。治疗的时候应当取足三里穴,降胃气来止住呕吐,并针刺足少阳胆经的血络以消除胆气上逆的症状,还要根据病邪和正气的虚实状况进行斟酌以祛其邪气。如饮食不能下咽或者感觉胸膈阻塞不通,这是病邪存留在胃脘的症状。邪在上脘,就用针刺上脘来抑制邪气的上逆而使气下行;邪在下脘,就用针刺下脘的散法以除去积存的寒滞。如小腹部疼痛、肿胀,小便不利,这是邪在膀胱的症状,治疗时应取足太阳经的大络委阳穴针刺,观察足太阳经的大络与厥阴经的小络,其中如有瘀血积聚,就用针刺的方法来除去瘀血。如果小腹部肿痛向上连及胃脘的,取足三里穴刺治。

针刺的时候,看病人的气色,观察其眼神,就能判断正气散失或恢复的情况;观察眼睛的颜色,就可判断出病邪是存在还是已经消失;观察病人的形态、动静,再诊察寸口、人迎的脉象。如果脉象坚实、滑利并且洪大,就说明是病症日益加重;如果脉象软弱、和缓,就说明是病邪将要衰退。诊察的各经脉部位坚实而有力的,是正气旺盛的表现,三天左右就能痊愈了。寸口脉属手太阴肺脉,主候人体各脉的阴气;人迎脉属足阳明胃脉,主候人体各脉的阳气。