黄帝说：想听你讲一下六腑的病变情况。岐伯回答说：足阳明经脉行于面，面部发热是足阳明经胃腑发生病变的反映。手阳明经脉行于鱼际之后，内络太阴，故手鱼际部络脉出现瘀血的，是手阳明大肠腑发生病变的反映。两足背上的冲阳脉，出现坚实或虚陷的现象，是足阳明胃腑病变的反映，因足阳明经属胃脉。

大肠腑病变的症状，表现为肠中急痛，因水气在肠中往来冲激而发出肠鸣。如果冬天再受寒邪，就会立即引起泄泻，并在脐周发生疼痛，其痛难忍，痛时不能久立，因大肠与胃相连，故与胃同候，所以应该取用大肠腑的下合穴，即足阳明胃经的上巨虚穴，来进行治疗。

胃腑病变的症状，表现为腹部胀满，胃脘部的心窝处疼痛，两胁作痛，胸膈和咽部阻塞不通，使饮食不能下咽，治疗可取胃腑的下合穴，即本经（足阳明胃经）的足三里穴。

六腑合穴在全身的分布

六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。

小肠腑病变的症状，表现为小腹疼痛，腰脊牵引睾丸作痛，有时出现小便窘急以及大小便不利的情况，出现耳前发热，或耳前发冷，或肩上发热，以及手小指与无名指之间发热，或脉络虚陷不起，这都属于小肠腑病变的症状表现，治疗时可取小肠腑在下肢的下合穴，即足阳明胃经的下巨虚穴。

三焦腑病变的症状，表现为腹气胀满，小腹部尤为满硬坚实，小便不通而甚感急迫。小便不通则导致水道不利，水道不利则导致水液无所出，如果水溢于皮下则会水肿，如果水停留在腹部则会形成水胀病。诊察此病，可观察足太阳膀胱经外侧大络的变化，此大络在足太阳膀胱经与足少阳胆经之间，若此处脉出现赤色，治疗时应取三焦腑在下肢的下合穴，即足太阳膀胱经的委阳穴。

膀胱腑病变的症状，表现为小腹部偏肿、疼痛，若用手按压痛处，就会产生尿意，却又尿不出来。由于膀胱经脉起于足小趾外侧，循胫踝上行于肩背，所以当足小趾外侧、胫踝及肩部发热，或是这些部位的经脉循行处陷下不起时，可以取用膀胱腑的下合穴，即本经（足太阳膀胱经）的委中穴，来进行治疗。

胆腑病变的症状，表现为经常叹长气、口苦、呕吐胆汁、心神不宁、心跳不安，好像有人要逮捕他一样，咽喉中也像有东西梗阻，时时吐唾沫。治疗时，可以在足少阳经循行通路的起点处或终点处取穴。若循行部位出现经脉陷下不起，可用灸法治疗。如胆病而出现寒热往来，就应当取用胆腑的下合穴，即本经（足少阳胆经）的阳陵泉穴，来进行治疗。

黄帝说：针刺以上各穴，有一定的规律吗？岐伯回答说：针刺这些穴位时一定要刺中气穴才行，而不能只刺中肉节。因为刺中气穴，医生手下才会感觉到针尖好像游于空巷之内，经脉就能得以疏通。若刺中肉节，不但医生手下会感觉到针体进出涩滞，而且患者也会有皮肤疼痛的感觉。此外，补泻手法也要正确使用，若当用补法的却反用了泻法，或当用泻法的却反用了补法，疾病会因此而加重。如果误刺在筋上，就会使筋脉受伤而弛缓不收，邪气也不能出，与人体真气相互斗争，就会使气机逆乱，甚至还会深陷于体内，使病情更加严重，这都是用针不审慎，乱用刺法而造成的后果。