十二经脉的起点和终点

黄帝向岐伯说道：凡是运用针刺治病，都必须精通十二经脉循行的起点和终点，络脉别出的地方，井、荥、输、经、合五腧穴留止的部位，六腑与五脏相合的表里关系，四季时令气候影响人身所出现的气血盛衰出入变化，五脏经络之气的流行灌注，经脉、络脉、孙络的宽窄程度，分布的深浅情况，上到头面、下至肢末的联系，对于这些问题，我想听一听您的讲解。

岐伯说：让我按各经的次序来说吧。肺的脉气出于少商穴，少商穴在手拇指末节桡侧，距指甲角一分许的地方，称之为“井穴”，在五行归类中属木；脉气尚微而流行于鱼际穴，鱼际穴在手掌大鱼际的中后方，称之为“荥穴”；脉气渐盛而汇注于太渊穴，太渊穴在腕掌侧横纹桡侧，动脉应手处，称之为“输穴”；脉气旺盛，行于经渠穴，经渠穴在腕横纹上一寸，桡骨茎突与桡动脉之间的凹陷处，即诊脉时中指所着之处，该处桡动脉跳动不止，像江河水流一样动而不止，称之为“经穴”；脉气壮大，入归于尺泽穴，尺泽穴在肘横纹中央，肱二头肌腱桡侧的凹陷处，称之为“合穴”。这是手太阴肺经所属的五腧穴。

心的脉气出于心包经的中冲穴，中冲穴在手中指的尖端中央，称为“井穴”，在五行中属木；脉气尚微，流于劳宫穴，劳宫穴在手掌心，掌心横纹中第三、第四掌骨之间（即握拳屈指时中指尖处），称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于大陵穴，大陵穴在腕掌横纹的中央部，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间的凹陷中，称为“输穴”；脉气旺盛，行于间使穴，间使穴在腕后三寸内侧两筋之间的凹陷中（即腕横纹上三寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间），当本经有病时，此处脉气会出现一定的反应，无病则脉气平静，称为“经穴”；脉气大盛，入于曲泽穴，曲泽穴在肘内侧凹陷中（即肘横纹中，胱二头肌腱的尺侧缘），屈肘可得，称为“合穴”。这是手少阴心经的五腧穴。

肝的脉气出于大敦穴，大敦穴在足大趾外侧与三毛中间（足大趾外侧，距趾甲角一分许的地方），称为“井穴”，在五行中属木；脉气尚微，

经脉在人体的走向

人体十二经脉都有一定的循行方向，如图所示：手三阳经由手到头，足三阳经由头至足，手三阴经由胸到手，足三阴经由足到腹到胸。流于行间穴，行间穴在足大趾与第二趾的趾缝间，称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于太冲穴，太冲穴在行间穴后二寸处的凹陷中（足第一、第二跖骨连接部位之前的凹陷中），称为“输穴”；脉气旺盛，行于中封穴，中封穴在内踝前一寸五分处的凹陷中（内踝前方，在商丘与解溪二穴连线之间），针刺该穴时，如果违逆经气运行的方向，就会使气血淤滞，如果顺应经气运行的方向，就会使气血通畅，伸足可得此穴，称为“经穴”；脉气壮大，入于曲泉穴，曲泉穴在股骨内侧髁之下，大筋之上（膝关节内侧横纹头上方），屈膝才能取准此穴，称为“合穴”。这是足厥阴肝经的五腧穴。

脾的脉气出于隐白穴，隐白穴在足大趾末节外侧，距趾甲角一分许，称为“井穴”，五行属木；脉气尚微，流于大都穴，大都穴在足内侧缘，第一跖趾关节前下方赤白肉际凹陷处，称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于太白穴，太白穴在足内侧缘，第一跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处，称为“腧穴”；脉气旺盛，行于商丘穴，商丘穴在足内踝前下方的凹陷中，舟骨结节与内踝尖连线之中点，称为“经穴”；脉气大盛，入归于阴陵泉穴，阴陵泉穴在小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处，伸足取之即得，称为“合穴”。这是足太阴脾经的五腧穴。

肾的脉气出于涌泉穴，涌泉穴在足心（足心前三分之一的凹陷中），称为“井穴”，五行属木；脉气尚微，流于然谷穴，然谷穴在足内侧缘，足舟骨粗隆下缘凹陷中，称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于太溪穴，太溪穴在足内踝后跟骨上方凹陷中（足内踝与跟腱之间的凹陷中），称为“腧穴”；脉气旺盛，行于复溜穴，复溜穴在太溪上二寸，跟腱的前缘，称为“经穴”；脉气大盛，入归于阴谷穴，阴谷穴在腘窝内侧，半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间，按它有动脉跳动应手，屈膝即可取此穴，称为“合穴”。这是足少阴经的五腧穴。

膀胱的脉气出于至阴穴，至阴穴在足小趾末节外侧，距趾甲角一分许，称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流于通谷穴，通谷穴在足外侧，足小趾本节前方的凹陷中，称为“荥穴”；脉气渐盛，注于束骨穴，束骨穴在足外侧，足小趾本节后的凹陷中，称为“腧穴”；脉气通过京骨穴，京骨穴在足外侧，第五跖骨粗隆下方，称为“原穴”；脉气旺盛，流于昆仑穴，昆仑穴在足外踝后方、跟骨上方，称为“经穴”；脉气大盛，入于委中穴，委中穴在膝弯中央，称为“合穴”，俯卧屈膝才能取准它的位置。这是足太阳膀胱经的五腧穴和原穴。

人体按摩方向

人体经脉都有一定的循行方向，按摩时也要循这些经脉走向才能起到事半功倍的效果，图中所示为人体前面和背面的按摩方向。由于脾胃为气血之海，任脉、督脉为阴阳脉之海，所以在按摩时要着重按摩脾、胃、肝、肾、任、督六经脉。

胆的脉气出于窍阴穴，窍阴穴在足第四趾末节外侧，距离趾甲一分许的地方，称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流于侠溪穴，侠溪穴在足背外侧，足小趾与第四趾之间，称为“荥穴”；脉气渐盛，注于临泣穴，临泣穴在侠溪上一寸半处凹陷中，称为“腧穴”；脉气通过丘墟穴，丘墟穴在足外踝前下陷中，称为“原穴”；脉气旺盛，行于阳辅穴，阳辅穴在足外踝上四寸，腓骨前缘稍前方，称为“经穴”；脉气大盛，入于阳陵泉穴，阳陵泉穴在膝下一寸处，腓骨头前下方的凹陷中，称为“合穴”，要伸展下肢才能取准此穴。这是足少阳胆经的五腧穴和原穴。

胃的脉气出于厉兑穴，厉兑穴在足第二趾末节外侧，距趾甲角一分许，称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流于内庭穴，内庭穴在足背，第二趾与第三趾之间赤白肉际处，称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于陷谷穴，陷谷穴在足二趾和三趾之间，内庭上二寸，本节后方的凹陷中，称为“腧穴”；脉气通过冲阳穴，冲阳穴在足背最高处，自趾缝向上约五寸凹陷中（即足背动脉搏动处），取穴时要摇动足部，称为“原穴”；脉气旺盛，行于解溪穴，解溪穴在冲阳后一寸半，足背与小腿交界处横纹中央的凹陷中，称为“经穴”；脉气大盛，入于下陵穴，下陵穴即足三里穴，位于膝下三寸胫骨外缘，称为“合穴”。在足三里穴下三寸，是上巨虚穴，大肠脉气寄于此穴；从上巨虚穴再下行三寸，是下巨虚穴，小肠脉气寄于此穴。由于大肠小肠在体内联属于胃腑之下，因而在经脉上也有联属足阳明胃脉之处。这是足阳明胃经的五腧穴和原穴等。

三焦的脉气，上合手少阳经，其脉气出于关冲穴，关冲穴在手无名指末节尺侧，距指甲角一分许，称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流于液门穴，液门穴在手背，小指与无名指之间，称为“荥穴”；脉气渐盛，注于中渚穴，中渚穴在手背，掌指关节的后方，第四、第五掌骨间凹陷处，称为“腧穴”；脉气通过阳池穴，阳池穴在手腕背侧横纹的凹陷中，称为“原穴”；脉气旺盛，行于支沟穴，支沟穴在腕背横纹上三寸，两骨之间的凹陷中，称为“经穴”；脉气大盛，入于天井穴，天井穴在臂外侧，屈肘时肘尖直上一寸处的凹陷中，称为“合穴”，屈肘时取穴。三焦经有一个与它脉气相通，位于足部的下合穴，其脉气在足太阳膀胱经之前，足少阳胆经之后，出于腘窝外侧两筋间的凹陷处，为委阳穴。委阳穴也是足太阳膀胱经的络穴及络脉所别出的地方。这是手少阳三焦经的五腧穴、原穴和下合穴。三焦经的脉气和足少阳、太阳两经并行，自足踝上方五寸处入腿肚，再从委阳穴出于体表，并由此进入足太阳膀胱经的本经，然后进入腹腔内与膀胱相连，以约束下焦。因此，三焦的实证，会出现小便不通的癃闭病；三焦的虚证，会出现小便失禁的遗尿病。属虚的当用补法治之，而属实的当用泻法治之。

小肠，上合手太阳经脉，其脉气出于少泽穴，少泽穴在手小指末节尺侧，距指甲角一分许，称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流行于前谷穴，前谷穴在手小指外侧本节前的凹陷中，称为“荥穴”；脉气渐盛，灌注于后溪穴，后溪穴在手小指外侧本节后的凹陷中，称为“腧穴”；脉气由此通过腕骨穴，腕骨穴在手外侧腕骨前方（腕前方，三角骨的前缘，赤白肉际处），称为“原穴”；脉气旺盛，行于阳谷穴，阳谷穴手腕尺侧，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中，称为“经穴”；脉气大盛，由此进入小海穴，小海穴在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷中，取穴时要伸展手臂，称为“合穴”。这就是手太阳小肠经的五腧穴和原穴。

大肠，上合手阳明经脉，其脉气出于商阳穴，商阳穴在手示指末节桡侧（距指甲角一分许），称为“井穴”，五行属金；脉气尚微，流行于二间穴，二间穴在第二掌指关节前桡侧凹陷中，称为“荥穴”；脉气渐盛，由此灌注于第二掌指关节后的三间穴，称为“腧穴”；脉气通过合谷穴，合谷穴在手背第一、第二掌骨之间，第二掌骨桡侧的中点处，称为“原穴”；脉气旺盛，经行于阳溪穴，阳溪穴在腕背横纹桡侧、两筋之间的凹陷中，称为“经穴”；脉气大盛，由此行于曲池穴，曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘横肱取此穴，称为“合穴”。这是手阳明大肠经的五腧穴和原穴。

以上所说的就是五脏六腑的脉气出入流注所经过的主要腧穴。五脏各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五共有二十五个腧穴；六腑各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六六共有三十六个腧穴，六腑的脉气都出于足三阳经脉，在上与手三阳经相合。