黄帝问道：实证是怎样形成的？虚证又是如何形成的呢？很想听您讲讲虚证和实证形成的关键各是什么？岐伯回答说：阴经和阳经，因气血灌注而分别形成腧穴和会穴，阳经的气血充盛就会灌注于阴经，阴经中的气血充盛就会灌注到阳经中，如此一来，阴阳经脉中的血气就会保持协调。阴阳之气均衡了，人的形体就会充实，九候脉象的表现就会一致，这样就能称为是健康正常之人。邪气入侵人体发生病变，有的始发于阴经，有的始发于阳经。多数是由于受了外界风雨寒湿等外邪所导致的；起始于阴经的病变，多数是由于饮食无规律，居所环境失宜，行房事过度及喜怒无常等内因所引起的。黄帝问道：风雨邪气是怎样伤人的呢？岐伯回答说：风雨之邪入侵人体时，首先侵袭到皮肤，接着由皮肤内渗到孙脉，若孙脉邪气盛满后，就会进一步渗透到络脉中，待络脉邪气盛满后，会更进一步侵入到大的经脉中。血气与病邪混合停留在肌肉和皮肤之间，此时，病人的脉象表现为紧而大，所以就引起了实证。实证的病变外部表现为脉象坚实，不可按压，按压就会感到疼痛。黄帝问道：寒湿邪气是怎样伤人的呢？岐伯回答说：寒湿之邪侵入人体后，表现为皮肤收敛，肌肉僵硬，营血受寒凝滞，卫气受损消散，所以就引起了虚证。虚证的病变外部表现为皮肤松弛，卫气不足，按摩后，气血通行，卫气充足，肌肤得到滋养，所以病人感觉舒适温暖且无疼痛感。

黄帝问道：发生在阴经的实证是怎样产生的呢？岐伯回答说：如果喜怒没有节制，就会导致下部的阴气上逆而行，致使下部阴气空虚，于是阳气便会乘虚而入，所以就会形成实证。

黄帝又问道：阴经的虚证是怎样产生的呢？岐伯回答说：若恐惧太甚就会导致气机下陷，若悲哀太过，则会使正气耗散，造成血脉空虚，若再食用寒凉的食物，就会损伤阳气，于是血脉运行凝涩，正气耗损消散，所以就会形成虚证。

黄帝说：古代关于医学的经书上曾说，阳气虚弱就产生外寒，阴气虚弱就产生内热，阳气充盛就产生外热，阴气充盛就产生内寒。这些理论我已经听说过了，但却不知道为什么会是这样。岐伯回答说：人身的卫阳之气皆受于上焦，这些卫阳之气有温养肌肉和皮肤的功能。现在寒邪之气滞留于外，使诸经脉收缩，致使上焦中的卫阳之气不能运行至体表，寒邪之气独留于体表，于是就出现了寒冷战栗的症状。

黄帝问道：阴气虚弱是如何产生内热的呢？岐伯回答说：如果劳累过度，就会损伤形体和脾胃，影响脾胃的消化功能，水谷之气衰弱不能正常运送到上焦，人体代谢物不能从下部排出而停留于胃中，胃气郁结而生热，热气充满于胸内，于是就出现了内热的症状。

黄帝问道：阳气充盛是如何产生外热的呢？岐伯回答说：上焦不利，就使肌肤腠理闭塞，汗孔也被阻塞，人体的阳气不能外散，于是产生了外热的症状。

黄帝问道：阴气充盛是如何产生内寒的呢？岐伯回答说：由于阴寒之气向上逆行，蓄积于胸中而不得外泄，使胸中的阴气积聚，阳气被耗损而减少，寒独留于体内，引起经脉中的血液运行凝涩，进而脉不通畅，脉搏跳动盛大而涩，于是就出现了内寒的症状。