第五十四 长刺节论篇

本篇主要论述各种疾病，包括头痛、寒热病、痈肿、疝气、痹病、麻风等疾病的表现、针刺原则与方法。根据疾病的发病部位确定针刺的部位，并分析了针刺一定部位的原理。

医道精通的针灸医生，在诊断疾病时，除了依照所切按的脉象外，还听取病人自诉病情，病人说病在头部，且头痛厉害，于是便对头部穴位进行针刺，当针刺至骨时，头痛病就可治愈了。注意针刺的深浅要适度，不要伤及骨肉和皮肤，因为皮肤是进针和出针的通道。

内经中的十二刺法

阴刺，其方法是中间垂直刺一针，再在其上、下、左、右四边各刺一针，这种针刺方法可用以治疗寒热病。若寒热邪气向体内深入至五脏，就应当针刺背部的五脏腧穴。邪气侵进五脏而针刺背部的理由是，背部是内脏之气的会聚之所，针刺背部的五脏腧穴可清除迫近五脏的邪气，直到腹中的寒热之邪消除为止。针刺的要点是，出针时针孔稍微出点血，让邪气随血流出为好。

针刺治疗痈肿病时，应直接在痈肿的腐软部位上进针。根据痈肿的大小来决定针刺的深浅，大的痈肿脓血较多，部位较浅，所以浅刺使其出尽脓血即可。小的痈肿，一般部位较深，应当针刺深一些，但都以垂直进针和深度适可为准则。

病人小腹有积聚的疾病，应当针刺从上腹部至小腹部皮肉较厚处的穴位，再针刺夹着第四椎两旁的穴位，还可针刺两髂骨旁的居髎穴和季胁间的京门穴，引导腹部中的热气向下行，则积聚的疾病就会痊愈。

疾病发生在小腹部，表现为腹部疼痛，大小便不利，这种病名叫作“疝气”，是受到寒邪侵袭所形成的。治疗时应针刺小腹两侧和大腿内侧的穴位，再在腰及踝骨之间取穴针刺，要针刺多个穴位，待小腹部有发热感时，病就会痊愈了。

病变发生在筋，其表现为筋痉挛拘急，关节疼痛，无法行走，此病名叫“筋痹”。治疗时，应针刺发病部位的筋，因为筋是肌肉相接之处，同时筋又与骨相连，因此针刺时应注意不要刺伤到骨。针刺后发病部位的筋有发热感时，即表明此病已有好转，直到病痊愈就可停止针刺。

病变发生在肌肤之间，致使肌肉和皮肤都产生疼痛感，此病名叫“肌痹”。此病是由于身体感染了寒湿邪气所形成的。治疗这种病时，应当针刺大、小分肉之间的穴位，且多刺几针，针刺也要深一些，以穴位局部有发热感为准则，但注意不要伤到附近的筋骨，假若伤及筋骨，寒邪发作，就会产生痈肿并引发其他病变，待分肉之间有发热感时，就表明此病已有好转，待到病痛痊愈即可停止针刺。

病变发生在骨，其表现为骨骼沉重不能举动。若病人感到骨髓中有酸痛感，是由于寒湿之气深达到骨所引起的，这种病名叫“骨痹”。治疗时应当深刺，以不伤及脉和肌肉为准则。针刺取穴的部位应在人体大小肌肉之间，待骨有发热感时，就表明病已痊愈应停止针刺。

四花穴灸法

四花穴，顾名思义，是人体的四个穴位，穴在背部（如图所示）。常用羸灸法，用来治疗“五劳七伤、气虚血弱、骨蒸潮热、咳嗽痰喘、尪羸痼疾”。

病变发生在人体各个阳经内，全身就会有时寒时热的感觉，大小肌肉也出现时寒时热之症状，此病名叫“狂”。针刺治疗时应用泻法以泻其病邪。仔细观察，若病人大小肌肉之间有发热感时，就表明病即将痊愈，应停止针刺。有一种病在刚产生时，每一年会发作一次，若不及时进行治疗，就将发展为每个月发作一次，若此时仍未进行治疗，就将进一步发展为每个月发作四次到五次，这种病名叫“癫病”。治疗时，应针刺人体大、小分肉和全身各个经脉上的穴位。倘若身体没有出现寒冷感，就应当用针刺调补其气血，直到病痊愈时方停止针刺。

风邪之气侵入人体而引发的疾病，表现为身体时而感到寒冷时而感到发热，感到发热时浑身出汗，在一天之内可发作数次。治疗时，应先针刺分肉间和皮肤上的络脉，若仍然汗出不止，且伴有时寒时热的症状，应该三天针刺一次，针刺一百天，疾病就可痊愈。

若是大风侵入人体而造成骨节沉重，胡子眉毛脱落，这种病名叫“麻风”。治疗时，应以针刺肌肉使病人汗出为主，连续针刺一百天后，再针刺其骨髓也使病人出汗，连续治疗百日。一共治疗二百天，待胡子和眉毛重新生长出来时，即停止针刺。