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黄帝内经
1.3.46 第四十六 奇病论篇
第四十六 奇病论篇

本篇主要论述了一些与众不同的疾病,包括孕妇不能发出声音、息积、伏梁病、疹筋、脾瘅、胆瘅等。分析了其病因、病机和症状,并指出了治疗的方法。

黄帝问道:有的孕妇到第九个月时,说话发不出声音,这是什么原因呢?岐伯回答说:这是由于子宫中的络脉被胎儿压迫,气血受到阻塞所引起的。黄帝说道:为什么这样说呢?岐伯回答说:子宫中的络脉连着肾脏,足少阴肾脉内贯通肾脏,上连到舌根部,而子宫中络脉受阻,使肾脏的气血无法通行至舌根,所以说话发不出声音。黄帝问道:如何对此进行治疗呢?岐伯回答说:不用治疗,等到第十个月分娩后,自然就可以恢复正常。《刺法》这部医书上说,不要损伤不足的,不要补益有余的,不要因误治造成新的疾病,然后再治疗。所谓不要损伤不足的,是指在妊娠的第九个月,孕妇身体消瘦,不应用针刺、砭石方法进行治疗;所谓不要补益有余的,是说邪气滞留腹中造成肿块,不能用补益方法进行治疗,补益后虽然精神有所好转,但却使肿块牢靠地停聚在腹中,所以说盲目采取治疗方法会导致其他疾病的产生。

黄帝问道:有的病人胁下胀满,气机上逆,两三年不愈,这是什么病呢?岐伯回答说:此病名叫“息积”,这种病不妨碍病人的饮食,不能用艾灸或针刺方法进行治疗,应当长期运用导引法再结合药物进行治疗,仅靠单纯服药是治疗不好的。

黄帝问道:有的病人身体的大腿、股部、小腿部位都肿胀,并有绕肚脐疼痛的症状,这是什么病呢?岐伯回答说:这种病叫作“伏梁病”,是因受了风寒之邪所造成的。风寒邪气充斥于大肠内外,停留于盲膜,而大肠外盲膜的根在肚脐下,所以出现绕肚脐而痛的症状。治疗此病,不能采用按摩的方法进行治疗,否则会出现小便滞涩。

黄帝问道:有的病人,尺脉跳动得特别快,筋脉拘急明显可见,这是什么病呢?岐伯回答说:这种病叫作“疹筋”,病人的腹部肌肉一定拘急,如果其面部呈现出白色或黑色,那么就说明病情很严重了。

黄帝问道:有的病人患头痛多年不愈,这是怎么得的?又叫什么病呢?岐伯回答说:病人一定是感染了强烈的寒邪,寒邪之气向内侵入骨髓,脑又为骨髓之海,寒邪向上逆行于头部,所以使病人头痛,牙齿也跟着疼痛,此病名叫“厥逆”。

孕妇行为对胎儿的影响

孕妇的行为会影响到胎儿出生后的状况,这是有的人患有先天性疾病最主要的原因。下图所示为孕妇在孕期的不同行为可能会造成胎儿的不同结果。

黄帝问道:有的病人口中发甜,这是什么病呢?是因何而染的?岐伯回答说:这是由于所饮食物的精气上溢所形成的,病名叫作“脾瘅”。水谷精气进入口中,藏于胃中,脾脏为胃输送水谷精气,水谷精气如果停留于脾脏之中,就会向上泛溢于口,所以病人出现口中发甜的症状。得这个病,往往是由于肥甘美味的诱惑,病人一定是经常食用甜美、肥腻的食物。食用过多的肥腻食物使人身体产生大量内热。过多的甜美食物使人腹部闷胀,所饮食物精气上溢而使人感到口中发甜,长久如此就会进一步转化为消渴病。治疗此病可用兰草类药物,因为其气味芳香,可以排出体内积聚的陈腐之气。

黄帝问道:有的病人口中发苦,这是什么病呢?又是怎么得的呢?岐伯回答说:这种病名叫“胆瘅”。人的肝脏为人体之将军,主管谋划,但必须在胆那里做出决断,咽部为肝脏的外使,得这种病的人一定是经常多筹划而少决断,造成胆气虚弱,胆汁上溢于口而出现口中发苦之症状。治疗时,应针刺胆经的募穴和腧穴。具体治疗方法可参照《阴阳十二官相使》这部医书。

黄帝问道:有的病人患小便不利之病,一天中小便的次数可达数十次之多,这是正气不足的表现。身体发热如炭火烧一样,颈项与胸部之间阻塞不通,如隔断一样,人迎脉跳动躁盛,气喘,气机上逆,这都是邪气有余的表现。寸口脉细如发丝,这同样也是人体正气不足的征象。这种病的发病部位在哪里?病名又叫什么呢?岐伯回答说:这种病的发病部位在太阴,由于胃热过于旺盛,影响到肺,所以部分症状都偏重于肺,病名叫作“厥”,这是一种不容易治疗的疾病,会导致多数病人死亡。这就是所谓的“五有余、二不足”的病症。黄帝问道:什么叫作“五有余、二不足”呢?岐伯回答说:所谓“五有余”,是指身体发热如炭火烧、颈与胸如隔断一样、人迎脉躁盛、气喘、气机上逆这五种病气有余的情况;所谓“二不足”,是指一日数十次小便、脉细如发丝这两种正气不足的情况。现在病人同时兼具外部“五有余”的症状和内部“二不足”的症状,既不能因为有余而用泻法,也不能因为不足而用补法,补泻难施,很难治疗,必死无疑。

黄帝问道:有的人一生下来就患癫痫,这是什么病呢?是因何而得的?岐伯回答说:这种病的名称叫作“胎病”。这个病是由于胎儿在母体内时,孕妇经常受到很大的惊吓,使气血运行逆乱,所以胎儿一生下来就患有癫痫病。

黄帝问道:有的病人面部突然肿大,像有水的样子,其脉搏大且紧,但身体不痛,形体也不消瘦,不能进食,或者吃的东西很少,这叫什么病呢?岐伯回答说:这是肾的病变,这种病的名称叫作“肾风”。得肾风病者,不能吃东西,容易受到惊吓,惊惧不止,待心气衰竭之后就会死亡。黄帝说:讲得好。