黄帝问道：我听说善于研究天地阴阳变化的人，他所讲的道理必须要在人身上得到验证。善于谈论古代经验理论的人，必定要结合当代的实际情况；善于谈论他人的事情，必须联系自己的实际。像这样，才算把握住了事物的运行规律而不至于迷惑，对事理了解得明白透彻，这样就称得上是明达事理的人。现在我想请教先生，您是怎样用问诊、望诊、切诊来了解和掌握病情的，让我有所体验，以便拨开蒙蔽，解除疑惑，能够听您谈一谈吗？

岐伯连续两次跪拜磕头回答说：您希望我讲哪方面的道理呢？黄帝说：我想听听人的五脏突然发生疼痛，是感受了什么邪气？岐伯回答说：经脉中的血气流行不止，往复周流不息。如果寒邪侵入经脉，经脉中血气运行迟缓，甚至凝滞不行，所以寒邪停留于经脉外时，运行于经脉中的血就减少；如果寒邪侵入到经脉中，由于寒性凝滞，会使气血阻滞不通，这两种情况都可能导致身体疼痛。

黄帝说：有疼痛突然停止的，有疼痛剧烈而持续的，有疼痛很厉害不能按摩的，有疼痛触按后就会停止的，有疼痛按摩没有作用的，有疼痛触按时跳动应手的，有心与背相牵引而痛的，有胁肋与小腹部相牵引而痛的，有腹痛牵引大腿内侧的，有疼痛日久而成积聚的，有突然发生疼痛而昏迷不醒，过一会儿又苏醒过来的，有疼痛时伴有呕吐的，有腹痛而随之腹泻的，有疼痛而大便不通的。所有这些疼痛，症状表现不同，应该怎样区别呢？

岐伯回答说：寒邪停留于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则引起经脉收缩而不伸展，如此则经脉拘急，经脉拘急便牵引外部的小络脉，所以突然出现疼痛。但只要得到温暖，经脉就会舒张开，气血运行通畅，疼痛就立即停止。若反复受了寒邪，则会经久不愈。寒邪停留于经脉之中，与人体热气相搏，于是经脉盛满，脉中邪气充实，所以疼痛剧烈，不可触按。寒邪停留于肠胃之间，膜原之下，血气凝聚而不散，小的络脉拘急牵引，因而出现疼痛，用手按压时血气得以散开，所以按压时疼痛可以停止。如果寒邪处于督脉，那就按压不到。如果寒邪侵入冲脉，冲脉是从关元穴起，随腹直上，如果寒邪侵入，使冲脉中的气血运行不能畅通，由于冲脉多气血，热气郁结日久向上逆行，所以病人腹痛，按压时能感觉到跳动应手。寒邪停留于背腧经脉，血气凝塞而不畅流，血气凝塞则血虚，血虚于是感觉疼痛，背腧与心相连，所以心与背牵引而痛，用手按压时热气可以到达病所，热气到达病处，因而疼痛停止。如果寒邪侵入厥阴经脉，此脉下连阴器上连于肝，寒邪进入其中，于是血脉凝涩，经脉拘急，致使胁肋与小腹部牵引疼痛。如果寒邪停留于大腿内侧，血气上逆于小腹，血脉凝塞，上下牵引，所以腹痛向下牵引大腿内侧。如果寒邪停留于小肠膜原之间，络脉之中的血液凝塞，不能注入大的经脉，血气停留而不能畅行，时间久了就会成为积聚。如果寒邪侵入五脏，逼迫五脏阳气上逆，使阴气阻绝不通，阴阳之气不能正常衔接，会出现突然疼痛、昏迷不醒的症状。如果阳气复返即可苏醒。寒气停留于肠胃，胃气厥逆上行，所以疼痛而兼呕吐。寒邪停留于小肠，小肠功能失常，水谷不能久留，所以腹痛而兼腹泻。而热邪会耗损肠中的水液，使病人口干舌燥，大便坚硬难出，出现腹痛而且便秘的症状。

冲脉

冲脉属于人体奇经八脉之一，起于胞中，下出会阴，并在此分为三支：一支沿腹腔前壁，挟脐上行，与足少阴经相并，散布于胸中，再向上行，经咽喉，环绕口唇；一支沿腹腔后壁，上行于脊柱内；一支出会阴，分别沿股内侧下行到足大趾间。冲脉能调节十二经气血，故称为“十二经脉之海”。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称“血海”。

黄帝问道：以上病情，是通过问诊可以了解的。那么如何用望诊来了解病情呢？岐伯回答说：五脏六腑在面部均有所属的部位，可通过观察五色在面部的表现来诊断疾病。例如，面部呈现黄色和红色，表示身体有热；面部呈现白色，表示有寒；青色和黑色为痛，这些是通过目视就可以见到的。黄帝问：如何通过切诊掌握病情呢？岐伯说：这要看病人主病的脉象，坚硬而实的脉象为实证。如果络脉充血隆起，表示血液停留在局部不得布散。这些是通过切诊可以掌握的。

气机变化对人体的影响