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黄帝内经
1.3.35.2 疟疾发作呈周期性的原因
疟疾发作呈周期性的原因

黄帝说:讲得很好。有的疟疾发作时间一天天推迟,有的提前,这又是为什么呢?岐伯说:这是因为人体的卫气每昼夜会运行于风府穴一次,每当卫气运行到风府穴时则肌肤腠理开,如果此时邪气入内,则疟病发作。邪气侵犯风府穴,顺着脊柱下移,每天下移一个骨节,卫气与邪气交会的时间也就逐渐推迟,所以疟疾的发作逐日就要晚一点。邪气从风府穴开始每天向下移动一节,经过二十五天,到达骶骨,第二十六天开始又进入脊椎沿冲脉向上,经过九天到达缺盆。由于疟邪逐日向上行走,所以发作的时间就一天比一天早。至于隔日发作一次,是因为邪气内迫五脏,横连于膜原(皮肉与内脏间的部位),距离体表较远,邪气深入,运行缓慢,不能与卫气并行,邪气与卫气不能同时到达体表,所以隔日发作一次。

邪气的运行影响疟疾发作时间

正常情况下,体内卫气白天在三阳经运行,晚上在三阴经运行。风邪和水气随卫气行于阳则外出,行于阴则进于内,这样内外相迫,以致疟疾每日发作。但是有时候疟疾的发作规律也会改变。如图所示。

黄帝问道:先生说卫气每到达风府穴的时候肌肤腠理开,肌肤腠理开,邪气便进入体内,邪气进入体内,于是疟疾便发作。可是您又说因为卫气和邪气相遇的地方每日下移一节,那么,当疾病发作的时候,邪气并不在风府穴,疾病仍然是每日发作一次,这是什么道理?岐伯回答说:上述情况是指邪气客于头项,然后沿脊柱下行。人的体质有虚实不同,邪气所伤的部位各不相同,所以虽然不在风府穴,也可以发病。例如邪气侵袭头顶,当卫气运行到头顶时邪气就与卫气相抗争而发病;邪气中于腰脊,卫气行于腰脊与邪气相合便发病;邪气侵袭背部,则卫气运行到背部时,邪气与卫气相抗争而发病;邪气中于手足,卫气行于手足时与邪气相合便发病。总之,不论人体何处,只要是卫气与邪气相合,互相抗争就会发病,所以风邪伤人没有一定的固定部位。卫气运行到邪气停留的地方,两者合并,互相抗争,就会使腠理开而疾病发作。

常见疟疾与治疗