三、止血与包扎

1.直接压迫止血

用干净纱布或其他布类直接按压出血区。此法临时和短时间使用。

外伤导致的死亡中，最主要的死因就是出血，而最简单有效的止血方法就是直接压迫止血，哪里出血按哪里！

直接压迫止血法可以止住90%以上的出血。而我们出现的问题往往是压迫时间不够、压迫力度不足。这些问题是导致止血效果不好的主要原因。请用力压、请充分压！请记住这个口号：see something do someing，看到哪里出血，就止住哪里的出血！

如果直接压迫（包括填塞后的压迫）仍然不能止住出血，四肢的大出血可以考虑止血带止血。

2.指压止血

用手指压在出血动脉近心端。适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。

①前头部（额、颞部）出血：同侧耳前方血管跳动处，用拇指使劲压住。

②耳（枕）后部出血：同侧耳后突起下面稍外，摸到跳动的血管，用拇指使劲压住。

③颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3cm处的凹陷。

④上肢出血：指压上臂内侧中段（突出肌肉块的内下缘，血管跳动处）。

⑤手部出血：同时压迫手腕横纹上处的尺、桡动脉。

⑥下肢出血：在大腿根部，找到血管搏动处，用两个拇指用力下压。

⑦足部出血：同时压迫足中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。

3.加压包扎止血

为最常用的止血方法。此法适用于小静脉出血、毛细血管出血。动脉出血应与止血带配合使用。遵循先盖后包，力度适中的原则。

●力度是否合适的判断：甲床、指（趾）末端皮肤是否变紫，指（趾）末端是否麻木或感觉丧失，远端动脉搏动是否消失。

4.屈肢加垫止血

腿、臂出血，如果骨未断、关节未伤，可以把一个厚棉垫块或绷带卷塞在腿窝或肘弯上，弯起腿或胳膊，再用绷带或布条紧紧缚住，压住里面的血管止血。

5.止血带止血

用于加压包扎法不能奏效的四肢大量出血。其潜在不良后果是引起肢体缺血。最合适的止血带是空心皮管或橡皮条或其他代用品（如宽布条）。止血带位置应在伤口的上方（近心端）离伤口越近越好。上肢在上臂的中、上1/3交界处不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。下肢在大腿的中下1/3。

注意：勿用绳索、电线、铁丝缚扎，每隔1h放松1～2min。

6.填塞止血（附鼻出血的处理）

①捏鼻：食指和拇指紧捏鼻翼10～15min，并张口呼吸；②冷敷额头、冲洗鼻腔：将浸湿的毛巾或冰块（用毛巾包住）缚于前额和后颈并用冷水冲洗鼻腔；③经上述处理后仍出血不止，进行填塞止血。将干净的棉球或一小块布卷起来塞进出血的鼻孔。

思考：鼻出血时，为什么要低头捏鼻而不能仰头捏鼻？

急救口诀：

紧捏鼻翼一刻钟，额头冷敷鼻水冲。出血不止莫惊恐，纱布填塞鼻孔中。

7.附 三角巾面部及头部包扎法

将长宽约1米的布或衣服沿对角线剪开即成两块大三角巾。