


凡靠近身体骨骼的浅表大动脉均可用于诊脉,但临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉,如果患者出现心搏骤停或休克时,应选择颈动脉或者是股动脉这样的大动脉为诊脉点。
(以桡动脉为例)
目的:判断脉搏有无异常,动态监测脉搏变化,间接了解心脏状况,从而协助疾病诊断,为疾病的预防、治疗和护理提供依据。



辨识患者,确认患者的年龄、病情、意识状态、治疗等情况;判断患者30分钟内是否有剧烈运动、紧张、恐惧、进食等影响因素,以及患者的心理状态、合作程度。


患者准备,患者体位舒适,测脉搏前30分钟,无影响脉搏变化的因素。护士准备,护士要着装整洁,洗手,戴口罩。用物准备,治疗盘内放有秒表、记录本、笔,必要时备听诊器。环境准备,环境要整洁、安静、安全。

首先是核对解释,护士携用物至床旁,核对患者姓名、床号、腕带等相关信息,并告知患者测量脉搏的目的和配合方法。
然后协助患者取坐位或者仰卧位,手腕伸展。
测量脉搏时,护士将示指、中指、无名指的指端触按于患者的桡动脉上,压力要适中,以清楚的触及到动脉搏动;计数30秒,测得数值乘以2,即为脉率。
如果异常脉搏、危重患者应测1分钟,如果脉搏细弱难以触诊时,应测心尖冲动即心率1分钟,听诊器应放于心尖部。如果是脉搏短绌患者,应由两名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“开始”、“停止”口令,计时1分钟。
然后记录脉搏数值,并协助患者取舒适卧位,整理床单位。
最后洗手,并将所测得的数值绘制在体温记录单上。


评价测量脉搏时,患者是否安全,有无损伤、不适;护士测量方法是否正确,结果是否准确;护患沟通是否有效,患者是否主动配合,彼此需要是否得到满足。


(1)不可用拇指诊脉,因为拇指动脉搏动较强,易与患者脉搏相混淆(2)如果测脉率前患者有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动,应休息30分钟,待其安静、情绪稳定后再测(3)偏瘫患者,应选择健侧肢体测脉率。