1、否认期：否认自己将面临死亡。

2、愤怒期：生气与激怒，难以接近或不配合。

3、协议期：接受事实，配合治疗。

4、忧郁期：忧郁与悲伤，轻生。

5、接受期：平和安静的接受死亡的到来。

由于个体差异较大，并不是所有临终患者的心理发展都表现为上述的五个阶段，即使有些患者五种心理状态都存在，但其表现也不一定按照上述顺序进行，可能会有所颠倒。

1、否认期  护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿心理防卫，也不要对患者撒谎，耐心倾听患者的诉说，维持患者适当的希望，坦诚温和地回答患者对病情的询问，注意与其他医护人员及家属言语的一致性。由于患者对医护人员持信任和依赖的态度，对医护人员的一句话一个动作一个眼神和表情都非常的敏感，医护人员要热情的安慰，进行周到的治疗护理，充分发挥患者的社会关系，使其心情处于轻松状态。

2、愤怒期  护士应把愤怒看作是一种健康的适应性心理反应，是一种求生无望的表现，这些对患者是有益的，千万不要把患者的攻击看做是针对某一个人，并予以还击，对患者不礼貌的行为也要忍让，同时也应做好患者家属的工作，共同给予患者关爱、宽容和理解，使他们能宣泄自己的感情，并在必要时辅以药物稳定他们的情绪，同时注意预防意外事件的发生，并取得家属的配合。

3、协议期  患者会尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运，处于这一时期的患者对治疗是非常积极的，护士应给予指导和关心，加强护理，尽量满足患者的要求，使其更好的配合治疗，以减轻痛苦，控制症状，并加强患者的安全防护。

4、忧郁期  当临终患者处于心理反应忧郁期时，忧郁和悲伤对此期患者而言都是正常的。护士耐心倾听，不断鼓励与支持患者增加和疾病作斗争的信心和勇气，允许家属陪伴，允许患者亲人和喜欢的人待在一起，并尽量帮助其完成未竟事宜，虽然患者会有独自静静的想法，但不能误解为喜欢独处，注意对患者的心理疏导，预防意外发生。

5、接受期  护士应让患者宁静安详的告别人间，不应过多打扰患者，不要勉强与之交谈，但要保持适度的陪伴。护士应尊重患者的信仰、意愿、通过一些非语言行为传递关怀、安抚的信息，使其安静的离开人间。

（一）呼吸系统：会出现呼吸困难，呼吸频率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现潮式呼吸，张口呼吸等，最终呼吸停止。

护理：要保持病室通气良好，温湿度适宜。清醒患者半坐位，改善呼吸困难，而对于昏迷的患者，采取仰卧位头偏向一侧，利于呼吸道分泌物引流，视病情给予扣背，雾化吸入，吸痰，吸氧等，来改善他们的呼吸功能。

（二）消化系统：表现为恶心，呕吐，食欲缺乏，腹胀，便秘，或腹泻，脱水，口干体重减轻等。

护理：做好患者的口腔护理，保证患者的营养，给予流质半流质饮食，必要时采取鼻饲法和完全胃肠外营养，加强监测观察患者电解质指标及营养状况。

（三）循环系统：患者表现为皮肤苍白，发绀，湿冷，脉搏微弱而不规律，血压下降，少尿，心音低钝，口唇指甲灰白色，四肢发硬，心尖搏动常最后消失。

护理：观察患者的生命体征，注意皮肤的护理，加强保暖，做好抢救物品及器材的准备。

（四）肌张力：有的临终患者表现大小便失禁，吞咽困难，肢体无法维持功能体位，肌肉失去张力，面部呈现希氏面容。

护理：护士应该帮助患者维持肢体功能位，定时翻身，防止压疮的发生。大小便失禁者，注意会阴及肛门的护理，保持床单位的整洁，干燥，平整。

（五）感知、意识：临终患者还会出现视觉逐渐减退，最后视力消失，眼睑干燥，分泌物增多。听觉是最晚消失的的一个感觉。

护理：用纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能闭合者可涂金霉素，红霉素眼膏，或覆盖凡士林纱布，以保护角膜，防止发生角膜溃疡或结膜炎。

应避免在患者周围窃窃私语，以增加患者的焦虑。可采用触摸患者的非语言交流方式陪伴患者，给于安慰。

（六）疼痛：疼痛是临终患者，特别是症晚期患者最严重的症状，患者表现为烦躁不安，血压、心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔散大，大声呻吟，疼痛面容。

护理：护士应观察疼痛的性质，部位，程度及持续时间，选择减轻疼痛的最有效方法，如药物镇痛法，松弛法，音乐疗法，催眠意象疗法，针灸疗法等。

（一）满足家属照顾临终患者的需要

（二）鼓励家属表达内心的感受

（三）注重家属自身生理的需要

（四）帮助家属建立社会支持系统。

作为护士要今后的工作中要照顾好临终患者，让他们有尊严的、安详的走完人生的最后一段旅程。