瞳孔的变化可见于许多疾病，尤其是颅内疾病，药物中毒，昏迷等疾病病情变化的一个重要指标。

  1、大小、形状 在自然光线下，正常瞳孔呈圆形，直径约为3-4mm。

  2、对称性、对光反射 正常瞳孔位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆，对光反射灵敏。

（1）瞳孔缩小，是指瞳孔直径<3mm，瞳孔直径<1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小，常见有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等中毒。

 （2）瞳孔变大，是指瞳孔直径>4mm。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿，脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤。

    青光眼或眼内肿瘤时瞳孔可呈椭圆形，虹膜黏连时形状可不规则。对光反射，瞳孔对光反射以灵敏、迟钝、消失加以描述。正常人瞳孔对光反射灵敏；对光反射迟钝或消失，见于昏迷患者；两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。

  瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷患者；两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。