-
1 微课视频
-
2 课件
-
3 随堂小测
注:视频中引用小部分影视片段,仅供教学使用。
青霉素过敏性休克是最严重的过敏反应,会危及患者生命,患者一旦发生过敏性休克要及时处理,措施如下:
立即停药,及时、快速就地抢救,通知医生,同时协助患者平卧,给予保暖。
迅速用等渗溶液建立静脉通道,快速补足血容量:首次给于500ml胶体或晶体液滴入,而后视血压和有效血容量情况适当补充。
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管平滑肌,提高外周阻力,使血压上升;扩张冠状动脉,增加心肌收缩力,兴奋心肌,使心输出量增加;松弛气管平滑肌,减轻气管痉挛等作用。
(1)立即给予氧气吸入疗法,改善缺氧症状;
(2)出现呼吸抑制时,应立即进行口对口人工呼吸或简易呼吸器人工呼吸,并遵医嘱肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药;
(3)如果患者出现喉头水肿影响呼吸时,应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。
(1)血压不回升,可用右旋糖酐扩容血容量,必要时给予多巴胺等升压药:(2)如患者发生心搏骤停,立即进行胸外心脏按压术。
遵医嘱给予5%碳酸氢钠碱性药物以纠正酸中毒,盐酸异丙嗪或苯海拉明抗组胺类药物对抗过敏反应。同时给予地塞米松5~10mg静脉注射,5%或10%葡萄糖液500ml加氢化可的松200mg静脉滴注,此药有抗过敏作用,能迅速缓解症状。
密切的观察患者生命体征、尿量及其他临床变化,并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险前不得搬动。