8.5 呼吸测量技术
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目的:判断呼吸有无异常,动态监测呼吸变化,了解患者呼吸功能状况,从而协助疾病诊断,为疾病的预防、治疗和护理提供依据。
辨识患者,确认患者的年龄、病情、意识状态、治疗等情况;判断患者30分钟内是否有运动、情绪激动、紧张等影响因素,以及患者的心理状态、合作程度。
患者准备,患者体位舒适,保持自然呼吸状态,测呼吸前30分钟,无影响呼吸变化的因素。护士准备,护士要着装整洁,洗手,戴口罩。用物准备,有秒表、记录本、笔,必要时备棉花。环境准备,环境要整洁、安静、光线充足。
首先是核对解释,护士携用物至床旁,核对患者姓名、床号、腕带等相关信息。
然后协助患者取舒适卧位,并处于放松状态。
护士在诊脉后,手仍保持诊脉状。
观察患者胸部或腹部,一起一伏为一次,计数30秒,测得数值乘以2,即为呼吸频率。计数时应避免患者察觉,使其处于自然呼吸状态,小儿或呼吸异常患者,应测1分钟。
然后记录呼吸数值,并协助患者取舒适卧位。
最后洗手,并将所测得的数值绘制在体温记录单上。我画圈的这一行就是体温单上记录呼吸的。
评价测量方法是否正确,测量结果是否准确。
(1)测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等,应休息30分钟后再测(2)呼吸受意识控制,因此测量呼吸前不需解释,测量中不要使患者察觉,以免引起紧张,影响测量的准确性(3)病情危重、呼吸微弱 不宜观察的患者,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数,计数1分钟。