

体温过高指机体在致热源作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的体温升高超过正常范围。
发热是临床常见的症状,而不是疾病。
发热可分为两类:感染性发热和非感染性发热。感染性发热较为常见,主要由各种病原体感染引起,如病毒、细菌、真菌等感染引起;非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,如变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热、无菌性坏死物质吸收引起的吸收热等。
(以口腔温度为例)

低热为37.3-38.0℃,中等热为38.1-39℃,高热为39.1-41℃,超高热为41℃以上。
人体直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2-4小时,常导致休克及严重并发症;体温高达43℃则很少存活。

临床上将发热分为3个阶段,分别为体温上升期、高热持续期和退热期。
(一) 体温上升期
特点是产热大于散热,患者主要表现是皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式,骤升是体温在数小时内升高至高峰,如肺炎链球菌性肺炎患者,渐升是体温逐渐升高,数日内达到高峰,一般不伴有寒战,如伤寒患者。
(二) 高热持续期
患者产热和散热在较高水平上趋于平衡时,患者体温会在一定时间内在较高水平上趋于稳定状态,即达到了高热持续期
此期患者主要表现是面色潮红、皮肤灼热、呼吸深而快、心率加快、头痛、头晕、食欲缺乏、全身不适、口唇干燥、尿少,严重者可出现惊厥、谵妄、昏迷。
(三) 退热期
此期患者散热大于产热,体温恢复至正常
此期患者的主要表现是大量出汗、皮肤潮湿。退热方式分为骤退和渐退,骤退指体温在数小时内降至正常,如肺炎球菌性肺炎、疟疾患者,骤退者由于大量出汗,丧失较多体液,易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象;渐退指体温在数天内恢复正常水平,如伤寒、风湿热患者
发热还常有一些伴随症状,如淋巴结肿大、肝脾大、关节肿痛、单纯疱疹、皮疹等。


针对体温过高患者,会对其进行体温监测,并将不同时间测得的体温数值记录在体温单上,将每个数值逐一连接,就构成了体温曲线,该曲线形态称为热型。一些发热性疾病有其独特的热型,加强观察有助于对疾病的诊断。常见的热型有以下几种。

第一种是稽留热,其热型特点为体温持续在39-40℃或以上,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
第二种是弛张热,其热型特点为最低体温仍高于正常水平,温度波动幅度较大,24小时温差可以达到1℃以上。常见于败血症、风湿热、严重化脓性疾病。
第三种是间歇热,其热型特点为体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后迅速下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又再次升高,并反复发作,即高热期与无热期有规律的交替出现。常见于疟疾。
第四种为波状热,其热型特点为体温逐渐升高达到39℃以上,持续数天后逐渐降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
第五种为不规则热,其热型特点为发热没有一定规律,持续时间不定,体温在24小时中变化不规则。常见于流行病型感冒、癌性发热。