基础护理学

陈亚清

目录

  • 导论
    • ● 课程概述视频-国家精品课程复审
    • ● 教学计划
    • ● 护士的基本素质
    • ● 护士伦理基本原则
    • ● 护士职业价值观
    • ● 良好护患关系的建立
    • ● 护士的权利和义务
    • ● 护士执业注册
  • 第一章 医院护理环境
    • ● 1.1 医院设置与护理工作
    • ● 1.2 病区环境管理
    • ● 1.3 铺备用床
    • ● 1.4 铺麻醉床
    • ● 1.5 铺暂空床
    • ● 1.6 单元测试
  • 第二章 入院和出院护理
    • ● 2.1 轮椅运送患者法
    • ● 2.2 平车运送患者法
    • ● 2.3 单元测试
  • 第三章 舒适与卧位护理
    • ● 3.1 认识卧位
    • ● 3.2 常用卧位
    • ● 3.3 单元测试
  • 第四章 休息与活动
    • ● 4.1 睡眠时相
    • ● 4.2 活动
    • ● 4.3 单元测试
  • 第五章 医院感染
    • ● 5.1 医院感染概述
    • ● 5.2 物理消毒灭菌法
    • ● 5.3 手卫生
    • ● 5.4 无菌钳及无菌包使用法
    • ● 5.5 无菌容器使用及铺无菌盘法
    • ● 5.6 取用无菌溶液及戴脱无菌手套法
    • ● 5.7 隔离技术
    • ● 5.8 单元测试
  • 第六章 护理安全
    • ● 6.1 锐器损伤的防护
    • ● 6.2 护士职业暴露
    • ● 6.3 单元测试
  • 第七章 清洁护理技术
    • ● 7.1 特殊口腔护理
    • ● 7.2 压疮的概念、部位及分期
    • ● 7.3 卧有患者床单位的整理与更单法
    • ● 7.4 单元测试
  • 第八章 生命体征
    • ● 8.1 体温测量技术
    • ● 8.2 体温过高
    • ● 8.3 体温过高患者护理
    • ● 8.4 脉搏测量技术
    • ● 8.5 呼吸测量技术
    • ● 8.6 血压测量技术
    • ● 8.7 正常血压及高血压分类
    • ● 8.8 高血压患者护理
    • ● 8.9 单元测试
  • 第九章 冷热疗
    • ● 9.1 冷热疗概述
    • ● 9.2 冷热疗效果影响因素
    • ● 9.3 乙醇拭浴
    • ● 9.4 单元测试
  • 第十章 医疗和护理文件
    • ● 10.1 医嘱单
    • ● 10.2 体温单
  • 第十一章 饮食护理技术
    • ● 11.1 基本饮食
    • ● 11.2 治疗饮食
    • ● 11.3 鼻饲法
    • ● 11.4 单元测试
  • 第十二章 排泄护理技术
    • ● 12.1 排尿的观察
    • ● 12.2 导尿术
    • ● 12.3 排便的观察
    • ● 12.4 便秘护理
    • ● 12.5 单元测试
  • 第十三章 给药技术
    • ● 13.1 用药常识
    • ● 13.2 口服给药法
    • ● 13.3 雾化吸入给药
    • ● 13.4 注射初相识
    • ● 13.5 药液抽吸法
    • ● 13.6 皮内注射
    • ● 13.7 肌内注射
    • ● 13.8 静脉注射
    • ● 13.9 单元测试
  • 第十四章 药物过敏试验
    • ● 14.1 青毒素过敏反应的临床表现
    • ● 14.2 青霉素过敏性休克的处理
    • ● 14.3 青霉素过敏试验法
    • ● 14.4 青霉素过敏反应的预防
    • ● 14.5 单元测试
  • 第十五章 输液和输血
    • ● 15.1 密闭式静脉输液法
    • ● 15.2 输液故障及排除法
    • ● 15.3 发热反应
    • ● 15.4 静脉炎
    • ● 15.5 急性肺水肿
    • ● 15.6 空气栓塞
    • ● 15.7 静脉输血前的准备
    • ● 15.8 单元测试
    • ● 单元测试
  • 第十六章 标本采集
    • ● 16.1 血标本采集
    • ● 16.2 尿标本采集
    • ● 16.3 单元测试
  • 第十七章 病情观察
    • ● 17.1 面容的观察
    • ● 17.2 意识状态观察
    • ● 17.3 瞳孔观察
    • ● 17.4 技能心肺复苏1
    • ● 17.5 技能心肺复苏2
    • ● 17.6 瓶式氧气吸入法
    • ● 17.7 吸痰法
    • ● 17.8 洗胃法
    • ● 单元测试
  • 第十八章 临终护理
    • ● 18.1 临终患者的护理
    • ● 18.2 单元测试
  • 第十九章 省技能训练操作视频
    • ● 19.1 无菌技术评估环境
    • ● 19.2 无菌持物钳
    • ● 19.3 倒无菌溶液
    • ● 19.4 铺无菌盘
    • ● 19.5 静脉输液视频
    • ● 19.6 梁冬雪心肺复苏视频
8.1 体温测量技术
  • 1 微课视频
  • 2 课件
  • 3 随堂小测






它是一种外表刻度的真空毛细玻璃管。玻璃管末端为贮汞槽,当贮汞槽受热后,水银膨胀沿毛细管上行,其上行高度与受热程度成正比。体温计温度范围为35-42℃。每1℃之间分成10个小格,所以每个小格为0.1℃。在0.5℃和1℃处用较粗的线标记。在37℃处则以红线标记以示醒目。

水银体温计又分为口表、肛表和腋表3种,其中口表和肛表的贮汞槽较细长,肛表的贮汞槽较短粗,可防止插入肛门时折断或损伤直肠粘膜。




目的:

观察体温有无异常变化,从而为疾病的预防、诊断、治疗和护理提供依据。



辨识患者,确认患者的年龄、病情、意识状态、治疗等情况;判断患者30分钟内是否有运动、进食、冷热饮、冷热敷、淋浴、坐浴、灌肠等影响因素,以及患者的心理状态、合作程度。


 

患者准备,患者体位舒适,情绪稳定,测体温前30分钟,无影响体温变化的因素。护士准备,护士要着装整洁,洗手,戴口罩。用物准备,治疗盘内备容器2个,一个盛放已消毒的体温计,另一个盛放消毒液;消毒纱布、秒表、记录本、笔,若测量直肠温度另备润滑油、棉签、卫生纸。环境准备,环境要整洁、安静、安全。


首先是核对解释,护士携用物至床旁,核对患者姓名、床号、腕带等相关信息,并告知患者测量体温的目的和配合方法。

然后为患者测量体温,包括3种测量方法。

第一种是腋下测温法,患者取舒适卧位,并暴露腋下,将腋表水银端放于患者腋窝处,紧贴皮肤,嘱患者屈臂过胸夹紧体温计,测量10分钟。

第二种是口腔测温法,患者取舒适卧位,将口表水银端斜放于舌下热窝,舌下热窝位于舌系带两侧,靠近舌动脉,是口腔中温度最高的部位,嘱患者紧闭口唇,用鼻呼吸,测量5分钟。

第三种是直肠测温法,患者取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位,露出臀部,用肥皂液或油剂润滑肛表前端,分开臀部,将肛表旋转并缓慢插入肛门3-100px,插入肛表时,切勿用力,以免导致肛门、直肠黏膜的损伤,测量5分钟后取出肛表,用卫生纸擦净肛门。

取出体温计后,用消毒纱布擦拭,并检视读数,记录体温数值,注意查看度数时,横拿体温计的上端,使其与视线平行,轻轻转动体温计,就可清晰看到水银柱上升的度数。

然后将体温计放入盛放消毒液的容器中浸泡,并协助患者取舒适卧位,整理床单位。

最后洗手,并将所测得的体温值绘制在体温记录单上。


评价测量体温时,患者是否安全,有无损伤、不适;护士测量方法是否正确,结果是否准确;患者沟通是否有效,患者是否主动配合,彼此需要是否得到满足。


(1)选择合适的测量方法。婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难患者不宜测量口腔温度;直肠或肛门疾病及手术、腹泻、心肌梗死患者不宜测量肛门温度;腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多、肩关节受伤、极度消瘦患者,不宜测量腋温(2)避免影响体温测量的各种因素。测温前若患者有运动、进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、坐浴、灌肠等情况,应休息30分钟后再测量(3)测口温时,嘱患者勿用牙咬体温计。若不慎咬破应立即清除玻璃碎屑,以免损伤口腔及消化道黏膜;口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收;在病情允许的情况下,可服粗纤维食物促进汞的排出(4)为婴幼儿、危重患者、躁动者测量体温时,应有专人守护,以防发生意外(5)若发现体温与病情不符,应重新测量,必要时做直肠温度和口腔温度的对照复查。



常用的消毒液有75%乙醇溶液、1%过氧乙酸溶液、0.5%碘伏溶液,一般消毒液应每日更换一次。测量体温后要对体温计进行消毒,首先将体温计浸泡于消毒液中,5分钟后取出,用清水冲洗,用离心机或者腕部力量将水银甩至35℃以下,再放入另一消毒溶液中浸泡,30分钟后,取出,用清水冲洗,擦干放入清洁容器中备用,这是医院中常用的离心机。消毒时注意口表、肛表、腋表应分别消毒存放,甩体温计时,用腕部力量,不能触及他物,以防撞碎。

首先将体温计的水银柱甩至35℃以下,同时放入已测好的40℃水中,3分钟后取出检视,凡误差在0.2℃以上,水银柱自动下降,玻璃管有裂缝,取出不用,合格体温计用纱布擦干后,放入清洁容器内备用。