职业暴露定义

医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况称为职业暴露。

医院中常见血源性病原体有哪些呢？

最常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒

被血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度为

HBV 感染率6%~30%

HCV 感染率1.8%

HIV 感染率  0.3%       

那针刺伤常见暴露原因是什么呢？

主要为注射、抽血、静脉穿刺、锐器处理、外科手术缝合。我们在日常护理工作中双手回套针帽、收拾手术污物、在患者或其他人员突然移动时、注射分离输液器、手术中传递剪刀及刀片、缝合中最容易发生刺伤。

日常护理工作很危险，我们要做好防护防止受伤。

（1）接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手

（2）有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣

（3）手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。

（4）进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线

禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

（5）使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置

（6）规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护

护士需严格遵守各项操作规程

使用单手盖帽、禁止双手重新盖帽、禁止将针头放置在床边、小车顶部、禁止用手移去注射器，针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱，尖锐物收集箱应放在使用处

如果发生意外，我们要掌握职业暴露后的处理

步骤1：局部紧急处理

步骤2：报告与记录

步骤3：暴露后预防

步骤4：暴露后随访

我们如何处理局部伤口呢？做到一挤二冲三消毒

（1）如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲。

（2）如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

（3）如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75％酒精、0.2％次氯酸钠、0.2％～0.5％过氧乙酸、3％双氧水等消毒创面及时报告主管部门事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；处理方法及处理经过。

（4）感染HIV应立即带上单位和疾控中心的证明及时赶往传染病医院门诊进行风险评估，评估是否服抗病毒药物

（5）感染梅毒应立即注射长效青霉素，感染乙肝应立即前往预防保健科注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗