3.胸部语颤与胸廓扩张度检查操作方法及评分标准
模拟情景设置:9床,赵××,男,18岁,因发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈痰1天来院就诊,门诊以“大叶性肺炎”收入住院治疗,你作为责任护士,请你为患者进行胸部语颤的评估检查。
项 目 | 分值 | 考核评价要点 | 评分等级 | 扣分 | ||||
Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | |||||
操作准备 (15分) | 5 | 护士准备:衣帽整洁、洗手 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
5 | 用物准备:检查床或椅 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
5 | 核对患者,解释操作目的,告知患者此项操作对身体无影响,消除紧张情绪,以取得配合 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
操作要点 (70分)
安体位
↓ 前侧胸 语颤检查 ↓ 背部 语颤检查 ↓ 整 理
↓ 记 录 | 5 | 协助患者躺于检查床上或坐于检查椅上 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
10 | 指导患者发长音“yi”锻炼 | 10 | 8 | 6 | 4 | |||
20 | 前侧胸壁语颤、扩张度检查 | 用双手掌小鱼际肌平放于前胸肺尖部紧贴胸壁,嘱患者发长音“yi”,再双手交叉对比检查。依上述手法由上至下,再至侧胸壁,左右交叉对比检查,共3*2处 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
最后双拇指相对双手掌平放于在剑突下,配合呼吸检查胸廓扩张度。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||||
25 | 背部语颤检查 | 依上述手法检查后背部,包括肩胛间区及肩胛下区,按由上至下,左至右顺序、交叉对比进行触诊,共3*2处 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
最后双拇指平行靠拢双手掌平放于脊柱两侧,配合呼吸检查后胸廓扩张度 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||||
触诊时感知语颤、胸廓扩张度的差异(正常双侧对称) | 10 | 8 | 6 | 4 | ||||
5 | 检查完毕,整理用物 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
5 | 记录检查结果(口述) | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
质量评价 (15分) | 5 | 态度认真,爱护病人,沟通自然 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
5 | 操作熟练有序,动作准确、无遗漏 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
5 | 提问:右下胸壁语音震颤增强的临床意义?(见于大叶性肺炎);减弱或消失? | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
合 计 | 100 | 时间:3分钟,每超过1分钟扣2分 | ||||||
得 分 |