目录

  • 1 导论部分
    • 1.1 职业能力大纲
    • 1.2 课程思政案例展示
    • 1.3 健康评估导论视频
    • 1.4 学生学习成果--优秀作品
      • 1.4.1 自制视频分析常见症状
      • 1.4.2 学生线上学习成果-常见症状小组PPT
      • 1.4.3 作业--优秀思维导图展示
      • 1.4.4 学生课堂笔记展示
    • 1.5 教师自制微课视频
    • 1.6 健康评估教案
    • 1.7 课程标准
    • 1.8 健康评估相关评分标准
    • 1.9 健康评估电子书
    • 1.10 教学进度明细表
    • 1.11 教学PPT
      • 1.11.1 教师制作课堂授课PPT一览表
  • 2 模块一 收集与分析健康资料
    • 2.1 一、健康评估的概念和重要性
      • 2.1.1 线上健康评估的概念
      • 2.1.2 健康评估的目的与任务
    • 2.2 健康评估的内容
    • 2.3 健康评估课程的学习方法与要求
    • 2.4 第一章 健康评估方法与护理诊断思维
      • 2.4.1 线上第一节健康资料的来源与类型
      • 2.4.2 第二节健康资料的采集方法
      • 2.4.3 第三节 护理诊断思维方法
    • 2.5 第一章 复习题
    • 2.6 附加防疫期间健康教育与管理
  • 3 模块二 评估常见症状
    • 3.1 第一节 健康史评估的内容
    • 3.2 线上发热-发绀第二节 常见症状评估
      • 3.2.1 发热
      • 3.2.2 疼痛
      • 3.2.3 呼吸困难
        • 3.2.3.1 新建课程目录
      • 3.2.4 咯血
      • 3.2.5 发绀
      • 3.2.6 水肿
      • 3.2.7 黄疸
      • 3.2.8 呕血与黒粪
      • 3.2.9 意识障碍
    • 3.3 第二章复习题
  • 4 模块三 评估身体
    • 4.1 第一节 一般评估
    • 4.2 第二  头部评估
    • 4.3 第三节 颈部评估
    • 4.4 胸部评估
      • 4.4.1 胸、肺部评估
      • 4.4.2 实训一、肺和胸膜评估
      • 4.4.3 实训二、心脏、血管评估
    • 4.5 腹部评估
    • 4.6 肛门、直肠与生殖器评估
    • 4.7 脊柱与四肢评估
    • 4.8 神经系统评估
    • 4.9 实训三、腹部、神经反射评估
  • 5 模块四 辅助检查
    • 5.1 线上心理评估--电子教案
    • 5.2 心理评估PPT
    • 5.3 压力与压力应对的评估--微课
    • 5.4 线上第四章  第二节社会评估
      • 5.4.1 线上社会评估--电子教案
      • 5.4.2 线上社会评估PPT
      • 5.4.3 角色与角色适应--微课
    • 5.5 第五章  临床实验室检查
      • 5.5.1 标本的采集和处理
      • 5.5.2 血液检查
      • 5.5.3 尿液检查
      • 5.5.4 粪便检查
      • 5.5.5 痰液检查
      • 5.5.6 脑脊液及浆膜腔积液检查
      • 5.5.7 肾功能检查
      • 5.5.8 肝脏病常用实验室检查
      • 5.5.9 临床常用生物化学检查
      • 5.5.10 实验室检查--电子教案
      • 5.5.11 第五章 测试题
      • 5.5.12 血常规检查--微课
      • 5.5.13 肝脏常用疾病检查--微课
    • 5.6 第六章  心电图检查
      • 5.6.1 心电图基本知识
      • 5.6.2 正常心电图
      • 5.6.3 异常心电图
      • 5.6.4 心电图的诊断步骤与临床应用
      • 5.6.5 心电监护
      • 5.6.6 心电图检查--电子教案
      • 5.6.7 实训四  心电图描记与测量
      • 5.6.8 第六章 测试题
    • 5.7 第七章 影像学检查
      • 5.7.1 放射学检查
      • 5.7.2 超声检查
      • 5.7.3 放射性核素检查
      • 5.7.4 影像学检查--电子教案
      • 5.7.5 第七章 测试题
      • 5.7.6 X线检查--视频
    • 5.8 第八章  护理病历书写
      • 5.8.1 护理病历书写--电子教案
      • 5.8.2 护理病历书写PPT
  • 6 实训指导
    • 6.1 浅表淋巴结评估
    • 6.2 瞳孔对光反射检查
    • 6.3 胸部语颤与胸廓扩张度检查
    • 6.4 心脏听诊
    • 6.5 肝脏触诊检查
    • 6.6 胆囊点压痛及墨菲氏征检查
    • 6.7 阑尾压痛及反跳痛检查
    • 6.8 移动性浊音叩诊检查
    • 6.9 病理反射检查
    • 6.10 脑膜刺激征检查
脊柱与四肢评估

案例:患者,男,19岁。患强直性脊柱炎8年,诉胸、腰椎关节强直僵硬,晚上睡觉翻身困难,手指、膝、手腕、肩关节肿痛。早上晨僵1小时。既往有严重胃炎史。

工作任务:

1.对该患者进行脊柱评估,应重点注意哪些方面?

2.脊柱关节强直僵硬主要反映脊柱哪个方面的异常?



第七节脊柱与四肢评估

一、脊柱评估

脊柱是支持体重、维持躯体各种姿式的重要支柱,并作为躯体活动的枢纽,而椎管内有人体神经系统中非常重要的脊髓和神经。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿式或形态异常以及活动受限等。评估时以视诊为主,结合触诊和叩诊,应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围是否受限及有无压痛、叩击痛等。

(一) 脊柱弯曲度

1、生理弯曲

2.病理性变形

v  脊柱后凸:胸段佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎退行性变、脊椎骨折、脊椎骨软骨炎等。

v  脊柱前凸:腰段见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。

v  脊柱侧凸:

v  姿势性侧凸:见于儿童发育期坐位姿势不良、代偿性、椎间盘突出致坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症等。

v  器质性侧凸:见于先天性脊柱发育不全,慢性胸膜肥厚,肌肉麻痹,胸膜粘连、肩部或胸部畸形等。

(二)脊柱活动度  

1、正常活动度

2、活动受限

v  颈椎活动受限:见于颈部肌纤维织炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。

v  腰椎活动受限:见于腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

(三)脊柱压痛和叩击痛

1.压痛  

v  方法

v  正常无压痛

v  意义:压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及

     脊椎外伤或骨折等

2.叩击痛  脊柱叩击痛的检查方法有直接叩击法和间接叩击法两种。

v  方法:直接叩击法、间接叩击法

v  正常无叩击痛

v  阳性多见于脊柱结核、骨折或椎

间盘突出等

二、四肢和关节评估

四肢及其关节的评估常常使用视诊和触诊,两者相互配合,观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。正常人四肢及其关节左右对称,形态正常,无肿胀及压痛,活动不受限。

(一)上肢

肩关节

v  方肩:见于肩关节脱位、三角肌萎缩。

v  耸肩:见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。

肩章状肩:见于外伤性肩锁关节脱位

肘关节

v  携物角

v  肘关节脱位

v  肱骨髁上骨折

腕关节及手

v  正常活动

v  常见畸形

v  腕部手掌的神经、血管、肌腱及骨骼的损伤或先天性因素及外伤等均可引起畸形。

(二)下肢

髋关节

v  内收畸形

v  外展畸形

v  旋转畸形

膝关节畸形

v  膝内翻

v  膝外翻

v  膝反张

膝关节肿胀

v  膝关节积液

v  髌上囊内积液

v  髌前滑囊炎

v  膝关节结核

v  半月板囊肿

踝关节与足

v  常见畸形


三、相关护理诊断

v  有废用综合征的危险/借助轮椅活动障碍/进食自理缺陷  与关节病变有关;与肢体外伤有关。

v  床上活动障碍/移动能力障碍/如厕自理缺陷   与脊柱病变有关。

v  躯体活动障碍/持家能力障碍/有跌倒的危险/有受伤的危险/沐浴自理缺陷 与脊柱病变有关;与关节病变有关。

v  行走障碍   与脑卒中后功能锻炼不足有关。

穿着自理缺陷   与关节病变有关。

判断题

1【判断题】脊柱压痛、叩击痛见于脊椎结核。(×)

2【判断题】腰椎段活动范围最大前屈约45°。(√)

3.【判断题】“O”型腿为膝外翻。(×)

4.【判断题】梭状关节见于类风湿性关节炎。(√)

思考题

1.肛门、直肠检查时常用体位有哪些?

2.肛门、直肠病变视诊特点有什么?

3.简述直肠指诊的方法及意义?

4.如何检查脊柱弯曲度及活动度?异常有何临床意义?

5.如何进行脊柱压痛及反跳痛检查?阳性有何临床意义?

6.四肢及关节运动、形态如何检查?异常的临床意义有什么?